手術切除子宮肌瘤是否會改善生育結果?

回顧問題

Cochrane作者回顧了有關通過子宮肌瘤切除術在不育婦女對生育力影響的證據。

背景

子宮肌瘤是女性生殖道中最常見的良性腫瘤,通常會影響育齡婦女。子宮肌瘤發生在子宮的不同部位,其大小和形狀可能不同。肌瘤可導致多種症狀,包括月經過多,疼痛,難以受孕或懷孕問題,例如流產和早產。對於希望保持生育能力的女性而言,可在保留子宮下切除子宮肌瘤,此手術稱爲子宮肌瘤切除術。根據子宮肌瘤的部位和大小,可以通過開腹手術(腹部切開),腹腔鏡手術(經腹部微創手術)或子宮鏡手術(經子宮頸部微創手術)進行該手術。本回顧旨在回答兩個問題。首先,子宮肌瘤切除術是否能改善生育能力;其次,如果手術有益,理想的手術方式是什麼?

研究特徵

本回顧包括442名參與者的四項研究。一項研究比較了子宮肌瘤切除術與沒有治療組。其餘三項研究比較了子宮肌瘤切除術的不同手術方式。證據有效期至2019年2月。

主要結論

一項研究檢查子宮肌瘤切除術與沒有治療組相比的效果。結果發現沒有足夠的證據來確定臨床妊娠率或流產率在不同治療方案之間的差異。該研究未報告活產,早產,持續妊娠或剖腹產率。對於最佳的手術方法,有三項研究來鑒定。兩項研究將腹部子宮肌瘤切除手術經迷你剖腹術或開腹衑與腹腔鏡式子宮肌瘤切除術進行了比較,發現沒有足夠的證據確定活產,早產,臨床妊娠,流產,剖腹產和持續妊娠率的差異。第三項研究比較子宮鏡切除術中使用不同手術設備,發現沒有足夠的證據確定活產/持續妊娠率,臨床妊娠率和流產率的差異。這項研究沒有報告剖腹產或早產率。顯然,對於子宮肌瘤切除術對不育症的作用在達成共識之前還需要進行更多的研究。

證據質量

證據質量很低。在如何分析數據存在一些擔憂,因此在進行進一步研究之前,不能認為該證據是有結論性的。

翻譯紀錄: 

翻譯者:香港中文大學婦產科學系 顏永煌、黃志超
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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