抗凝血劑對心臟衰竭的益處和危害的證據為何?

研究背景

當心臟輸出血液的能力下降時,稱為心臟衰竭 (HF)。發生這種情況時,有些人會在肺部、腿部和大腦中出現嚴重的凝血問題(稱為血栓栓塞)。發生這種情況是因為血液流動變慢,發炎反應增加,並且產生過多的凝血物質。這些凝結的血塊會導致中風、肺部或腿部損傷,甚至死亡。

為何這個研究問題很重要?

有強效稀釋血液的藥物,稱為抗凝血劑,可成功用於有不同凝血問題的人,例如心跳不規律(稱為心房纖維性顫動的心律不整)的HF患者。目前,沒有資料建議使用抗凝血劑來避免心跳規律(稱為竇性心律)的HF患者出現凝血問題。在這項分析中,我們評估了在這些人中使用抗凝血劑以避免死亡、心臟病死亡和其他嚴重凝血問題的研究。

我們如何辦別和評估證據?

我們檢索了包括CENTRAL,MEDLINE和Embase在內的電子資料庫。我們尋找隨機研究(如擲硬幣),對使用抗凝血劑與未使用抗凝血劑或使用安慰劑(不含藥物的錠劑)在竇性心律的HF患者間進行比較。

我們發現了什麼?

我們找到了三個隨機試驗,共有5498名受試者,並用於分析。

這代表甚麼意思?

根據這三個隨機試驗,我們不確定有服用或沒有服用warfarin的人的死亡風險。然而,服用warfarin的人可能更容易出現大出血。證據表明,服用與未服用rivaroxaban的人相比,死亡風險沒有差異。Rivaroxaban可能會降低中風風險,但發生大出血的風險高於未服用rivaroxaban的患者。

我們的分析不支持對仍為竇性心律的HF患者常規使用抗凝血劑治療。

本篇文獻回顧的更新日期為何?

本文獻檢索證據至2020年3月。

翻譯紀錄: 

翻譯者:林芸亭【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡 Email:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

Tools
Information
Share/Save