預防健康人群罹患肺癌的抗氧化藥物

肺癌是導致全球癌症患者死亡的主要原因,肺癌的預防已成為必須優先解決的公共衛生問題。曾有研究指出,維生素補充劑可預防肺癌。此次針對先前文獻回顧所做的更新,除了先前納入的4篇試驗外,額外再納入5篇試驗。更新後的資料分析顯示,服用維生素或礦物質補充劑,無論是單獨使用或合併使用,均無法降低男性和女性的肺癌發生率或死亡率。因此目前的證據並不支持建議使用維生素A、C和E或硒補充劑 (單獨使用或合併使用),來協助健康人群預防肺癌。事實上,抽菸和必須接觸石棉的人應避免服用β胡蘿蔔補充劑,因為可能導致肺癌發生率和死亡率微幅增加。

作者結論: 

並無證據顯示補充維生素A、C、E、硒 (單獨使用或併用各種組合),可預防健康人群罹患肺癌和因肺癌死亡。有部分證據指出使用β胡蘿蔔素補充劑,可能會略微增加抽菸者或必須接觸石棉者的肺癌發生率和死亡率。

閱讀完整摘要
背景: 

本次文獻回顧旨在更新原本於2003年第2次發行中發表的文獻回顧。部分試驗顯示,抗氧化營養素 (antioxidant nutrient) 對肺癌具有保護性作用。觀察性流行病學試驗指出,攝取愈多膳食中含β胡蘿蔔素的蔬果,罹患肺癌的風險愈低。

目標: 

判定單獨或合併維生素、礦物質和其他可能製劑,是否能降低健康人群的肺癌發生率和死亡率。

搜尋策略: 

此次更新採用與原本文獻回顧相同的搜尋策略設計。搜尋截至2011年12月為止的下列電子資料庫:MEDLINE、EMBASE和考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。我們也篩選已發表試驗和文獻回顧所納入的參考文獻。

選擇標準: 

納入條件包括:隨機對照試驗,比較各種維生素、礦物質補充劑或補充劑和安慰劑,收錄健康人群,並以預防肺癌為介入目的。

資料收集與分析: 

由2位作者獨立篩選納入本次文獻回顧的試驗、評估各項試驗的方法學品質,並利用標準化的表格萃取資料。計算每項試驗二元性結果的相對風險和95%信賴限值,並採用隨機效果模式 (random-effct model),計算綜合結果。

主要結果: 

本篇文獻回顧的第1版納入4篇試驗,此次更新則額外再納入5篇試驗。有4篇試驗僅收錄男性,有2篇試驗僅收錄女性;有2篇試驗僅收錄高風險的受試者,亦即抽菸者或必須接觸石棉,有1篇試驗收錄缺乏許多微量營養素的受試者。有6篇試驗分析維生素A,有3篇試驗分析維生素C,有4篇試驗分析維生素E,有1篇試驗分析硒補充劑,有6篇試驗併用2種以上產品。本次文獻回顧納入的所有RCT,皆屬於低偏差風險的試驗。

對於並非肺癌高風險的人而言,維生素或礦物質或綜合兩者的補充劑,對肺癌的發生率或死亡率影響,與安慰劑並無顯著差異。不過有1篇收錄7627名女性的試驗則顯示,服用維生素C的女性肺癌風險較高,但整體癌症發生率則否。無論如何,當受試者為男性或匯集男性和女性受試者的結果,則未發現上述影響。

對肺癌風險偏高者,例如抽菸者和必須接觸石棉的人而言,相對於安慰劑,攝取β胡蘿蔔素會使他們的肺癌發生風險、肺癌死亡風險和所有原因死亡風險,出現微幅但顯著增高。

翻譯紀錄: 


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

Tools
Information
Share/Save