關鍵資訊

• 沒有證據表明與高血細胞計數（9.0 g/dL 到 10.0 g/dL）相比，給予血細胞計數較低（血紅蛋白水平為 7.0 g/dL 到 8.0 g/dL）的患者輸血會影響死亡風險、心臟病發作、心肌梗塞、中風、肺炎、血栓或感染。

• 只給血細胞計數較低（7.0 g/dL 到 8.0 g/dL）的患者輸血會大大減少輸血量，還可以降低不必要輸血的風險（輸血可能會產生有害影響）。

• 以下問題仍需要更多研究來證實：

- 心臟病發作、腦損傷或癌症患者需要輸血的血細胞計數。

- 提高我們了解死亡以外的其他結果，包括生活品質。

需要輸血的人會發生什麼？

醫生和醫護人員經常替因手術、出血或疾病而失血的人進行輸血。例如，輸血可以幫助貧血患者在手術後恢復，但只有在幫助人們從疾病中康復時才應該輸血。血液是一種有限的資源且並非沒有風險，特別是對於低收入國家的人們來說，輸血時所用的血液，可能無法檢測出愛滋病毒或肝炎等有害病毒。

我們想知道什麼？

血細胞計數測量血液中的血紅蛋白量。血紅蛋白是一種蛋白質，它使血液呈紅色並攜帶氧氣至全身。正常的血細胞計數約為每分升 12 克 (12 g/dL)。我們想知道在血細胞計數降至 7.0 g/dL 至 8.0 g/dL 之前停止輸血是否安全，而不是在較高血細胞計數 9.0 g/dL 至 10.0 g/dL 之間時提早輸血。

我們做了甚麼？

我們檢查了將患者隨機分配到兩組中其中一組的研究結果（例如，通過擲硬幣）。在其中一組，患者只有在血細胞計數低於較高閾值（通常為 9.0 g/dL 至 10.0 g/dL）時才接受輸血；而在另一組中，患者只有在血細胞計數低於較低閾值（通常為 7.0 g/dL 至 8.0 g/dL）時才接受輸血。

我們發現了什麼？

我們找到了 48 項研究，涉及 21,433 名患者。患者因多種原因住院，包括：骨（骨科）、心臟或血管手術、重症照護、急性失血（例如，通過胃或腸出血)、心臟疾病、癌症和血癌。這些研究比較高和低的血細胞計數輸血閾值。（“閾值”是輸血之前需要達到的血細胞計數水平。）

輸血

我們發現，以較低血細胞計數閾值接受輸血的患者接受輸血的可能性比較高血細胞計數閾值接受輸血的患者低 41%。如果醫務人員常規應用較低的閾值，將導致所需的血液量大幅減少。

死亡和有害事件

兩個不同閾值組的患者在接受或不接受輸血後 30 天內死亡的風險沒有明顯差異。

對於患者接受或未接受輸血後發生的嚴重有害事件之數量，低閾值組和高閾值組之間沒有明顯差異。記錄的有害事件包括感染（肺炎、傷口感染和血液中毒）、心臟病發作、中風和血栓問題。

這些證據的局限性是甚麼？

我們發現大多數研究提供了高品質的證據，有充足的參與者，並使用了能最大限度地減少偏差的方法。

我們對接受輸血的可能性、輸血後 30 天內死亡、心臟病發作、中風和感染的證據充滿信心。我們對血栓引起問題的證據有一定的信心，但血栓的問題在兩組中太少發生，我們無法更有信心。

太少研究評估生活品質，我們無法看到不同群體之間的生活品質是否存在差異。

此證據的更新日期為何？

這次考科藍回顧更新了我們之前在本主題上的研究（最後發表於 2016 年），並納入了十七項新研究。證據更新至 2020 年 11 月。