A型肉毒桿菌素對於CP兒童的下肢痙攣之注射治療

研究背景

CP是一種由於大腦發育受損,引起的非漸進式且終身性的症狀。隨著時間的推移,大多數的 CP 兒童的某側肢體會發展出異常的肌肉活動、僵硬或過度活化(痙攣),並干擾其正常運動。痙攣治療包括物理治療、口服抗痙攣藥物(一種用於放鬆肌肉和緩解痙攣的藥物)、石膏、夾板、矯形手術和A型肉毒桿菌素(BoNT-A:一種有毒的生物物質,可藉由注射至肌肉,減少肌肉過度活動來緩解痙攣)。本研究回顧了BoNT-A的影響。

文獻回顧探討問題

本次回顧目的為評估和統整A型肉毒桿菌素與其它治療,對於腦性麻痺兒童下肢痙攣之科學研究。

硏究特質

我們發現31項研究並評估了1508位參與者。下肢肌肉BoNT-A的使用比較(1)兒童定期護理或物理治療; (2)安慰劑(假性注射);(3)一系列的膝下石膏模型,以及(4)腿部夾板。

重要結果

相比護理照護與物理治療或安慰劑,接受BoNT-A注射的兒童往往更改善行走模式(步態),關節運動範圍,治療滿意度以及肌肉痙攣。接受BoNT-A注射的兒童中,功能性的測量往往僅顯示中度的改善。將BoNT-A注射與安慰劑進行比較時,副作用發生率相似。BoNT-A注射與膝下石膏模型在行走、關節活動和緩解痙攣方面的優勢相似。此外,與特定類型的夾板(約翰斯通壓力夾板)相比,BoNT-A在關節運動範圍方面提供了更好的結果。

證據品質

我們認為BoNT-A與常規護理或物理治療之比較,證據品質非常低;BoNT-A與安慰劑之比較,為中度證據;BoNT-A與石膏模型比較,則為中度至低度;然而 BoNT-A 與夾板比較,證據則非常低。

結論

很有限的證據可以表明BoNT-A相比於安慰劑或常規護理,可以改善CP兒童的行走、關節運動、治療滿意度以及肌肉痙攣。BoNT-A的副作用比例與安慰劑相似。我們的分析皆顯示,BoNT-A 並沒有優於石膏模型治療,但在改善運動範圍和痙攣方面卻比夾板更具有優勢。

翻譯紀錄: 

翻譯者:魏雅瑩
服務單位:國軍高雄總醫院復健科
職稱:物理治療師
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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