分娩後臍靜脈 (Umbilical vein) 注射治療胎盤滯留 (retained placenta)

本文探討主題為何?

胎盤通過臍帶為腹中 (子宮中) 的嬰兒提供營養。胎盤通常在嬰兒出生後不久排出。如果胎盤持續存留在子宮內 (「胎盤滯留 retained placenta」),則婦女嚴重出血、感染以及死亡的風險增加。手動去除胎盤需要醫生將手經由陰道進入子宮,以去除胎盤。但是,它需要麻醉劑並且可能有副作用。使用通過臍帶的血管 (靜脈) 注入藥物,是去除胎盤的一種有吸引力的選擇。

本研究的重要性

割斷臍帶,將催產素 (分娩過程中,從大腦釋放到血液中的激素) 注射到臍帶中,是一種將胎盤排出的便宜又簡單的介入措施。對於難以獲得醫生或手術室的低收入國家而言,尤其具有吸引力。

我們發現了哪些證據?

我們在2020年6月搜尋文獻,並整合24個包括2,348名婦女的臨床試驗數據。

與等待自發分娩相比,注射生理食鹽水 (鹽分) 對需要手動除去胎盤的機率沒有差異。有證據表示,將催產素溶液注入臍靜脈可能有益,但是許多研究存在高機率的偏差風險、結果不一致,並且僅在少數結果中看到了益處。小型研究表明,與催產素溶液相比,注射前列腺素 (刺激子宮收縮:米索前列醇 misoprostol 或卡波前列素 carboprost) 可能會產生某些影響。一個研究將卡貝縮宮素 carbetocin (類似於催產素) 溶液與催產素相比較,並未顯示在手動清除的需要上有任何區別。

這代表什麼意義?

臍帶靜脈注射治療胎盤滯留可能對有胎盤滯留的婦女有好處,也可能沒有好處。臍靜脈注射前列腺素有可行性,但需要進行更多的在這方面的研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃筑榆 服務單位:School of Nursing Cedarville University 職稱:教授 本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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