提供社會心理介入措施予重度心理疾病及藥物濫用病人

本文獻回顧目的為何?

此篇考科藍文獻回顧欲查明,與一般照護方法相比,若以減緩藥物濫用為目標,給予嚴重心理疾病病人社會心理介入措施,是否能獲得更佳治療效果。相關研究將重度心理疾病及藥物濫用病人,隨機分配至接受社會心理療法或一般照護等兩組。考科藍研究人員蒐集並分析共 41 份相關研究,以解答此問題。

主要訊息

綜觀共 41 份研究,我們並未發現任何高品質證據,得以佐證社會心理介入措施優於一般照護。然而,研究方法因各有所差異,致使難以相互比較。

本篇文獻回顧內容為何?

「雙重」診斷個案意指,一病人同時患有心理健康問題及藥物或酒精成癮問題。在部分地區,超過百分之五十之重度心理疾病病人(包括精神分裂症、躁鬱症及重度憂鬱症),同時有藥物或酒精濫用問題,進而對疾病症狀及藥效產生負面且有害影響。藥物濫用病人可透過各種社會心理介入措施治療。其方法包括以驅使病人改變之動機為重點,進行動機式晤談;或認知行為治療,協助病人改善應對策略以調適行為;以及後果管理,於病人戒除藥品時給予獎勵,並提供病人及照顧者心理教育,或是給予家庭、團體和個人技巧訓練。另一方法為提供者導向介入措施,統整相關治療的服務,病人因此不需分開接受心理疾病及藥物濫用治療。整合式治療與躁鬱症病人的自我肯定社區治療模式,通常有所關聯。各種社會心理介入措施可單獨或合併施加於日常照護。我們目前就與一般照護相比之優劣,以及各療法是否應分開或合併進行,仍無定論。

本篇文獻回顧主要結果為何?

此篇回顧共包含 41 份相關研究,總共 4024 名受試者。這些研究以各種心理社會介入措施為重點(包含認知行為治療、動機式晤談、技巧訓練、照護與後果管理整合模式),並與標準照護方法做比較(實驗中受試者在正常情況下接受之照護)。主要結果為:

1. 未遵照治療指示人數無明顯差異(低質量證據);

2. 死亡人數無明顯差異(低質量證據);

3. 攝取酒精或藥物情況無明顯差異(低質量證據);

4. 整體功能或整體生活滿意度無明顯差異(低至中質量證據)。

此外,這些研究之中,大量受試者中途終止參與,且測量結果的方式以及所提供的社會心理介入措施皆不盡相同。補足這些缺失仍待更大規模、高品質且優良的研究為之。藉此乃能說明社會心理介入措施,對於治療重度心理疾病及藥物濫用病人,是否有所成效。

此篇文獻回顧時效為何?

本篇作者檢索了截至2018年10月發表的相關研究。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉北辰 Pei-Chen Liu
服務單位:國立政治大學 英國語文學系
職稱:大學部學生
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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