關鍵訊息

• Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 似乎比安慰劑 (無效藥) 更能有效用於潰瘍性結腸炎的長期治療，這是一種影響大腸的發炎性疾病。

• 目前沒有足夠的證據來評估 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與其他藥物合併使用的效果。

什麼是潰瘍性結腸炎？Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 能發揮作用嗎？

潰瘍性結腸炎是一種大腸慢性發炎的疾病。隨著受影響人數的增加，它已成為全球醫療體系日益沉重的負擔。潰瘍性結腸炎最常見的症狀為血便與腹痛。Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 屬於 thiopurines 類藥物，被認為可以減少此疾病引起的發炎症狀。近年來已開發出較新的藥物，但在許多國家，thiopurines 類藥物仍然是潰瘍性結腸炎的首選治療方式。本篇文獻回顧的目的在於評比 thiopurines 類藥物與其他現有的治療方式。

我們想知道什麼？

我們想要知道 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 是否比安慰劑（無效藥）更能有效預防潰瘍性結腸炎治療後的症狀復發。 我們還想評估這些藥物與其他藥物合併使用是否能提高治療效果。

我們做了什麼？

我們搜尋了將受試者隨機分配至不同治療組別的研究，並比較口服 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與安慰劑（假藥）或其他治療（如 mesalazine、5-aminosalicylate、methotrexate、cyclosporin、粒細胞-單核細胞吸附性血漿置換療法 (granulocyte-monocyte adsorption apheresis)）

我們發現了什麼？

我們搜尋到 10 項研究，共納入 468 名年齡超過 18 歲的潰瘍性結腸炎病人。其中 2 項研究將 Azathioprine 與其他藥物（Allopurinol、Infliximab）合併使用。所有研究的最短持續時間為 12 個月。

主要結果

研究表明，一旦病人對治療產生反應（維持治療），Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 在預防疾病復發方面可能比安慰劑更好。

我們不確定 Azathioprine 與安慰劑相比，是否會導致更多人因副作用而停止治療。

證據顯示 6-Mercaptopurine 可能比 5-aminosalicylate 更能有效維持潰瘍性結腸炎的緩解期，但由於此證據來自單一小型研究，我們對此結論的信心較低。目前沒有資訊可以比較 6-Mercaptopurine 與 5-aminosalicylate 的安全性。

Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 的安全性如何？

服用這些藥物的並人通常沒有太多副作用。然而，仍可能出現嚴重的不良反應，例如胰臟炎（胰臟發炎導致的劇烈腹痛）和骨髓抑制（無法產生正常血球細胞）。服用這些藥物的病人應定期接受監測，以確認療效及副作用。

這些研究的限制是什麼？

由於研究樣本較小，且部分研究未提供我們關注的所有資訊，我們對此證據的信心較低。

這些證據最後的更新日期為何？

證據更新至 2023 年 5 月。