系统综述问题
我们回顾了有关写日记与不写日记相比，日记对于重症康复者的康复及对其护理人员和家人影响的证据。
背景
重症患者在康复期间会面临重大的生理和心理问题。概述患者在重症监护病房（intensive care unit, ICU）经历的日记被认为可以有效帮助存活的患者及其家人恢复心理功能。
研究特征
证据截至2014年1月。我们确定了三篇符合条件的研究，两篇纳入358名ICU患者，一篇纳入30名ICU患者的亲属。这些研究都纳入在本系统综述里。涉及ICU患者亲属的研究是一项来自ICU患者研究的家庭成员的亚研究。所有纳入研究的受试者都是来自欧洲和英国的成年人，纳入的疾病严重程度各不相同，但均有入住ICU的需求。
主要结果
我们没有发现使用结构化临床访谈报告从入住ICU恢复的患者发生创伤后应激障碍风险的研究。
在一项对36名患者的研究中描述了焦虑和抑郁的其他主要结局指标。在这项研究中，与不使用日记的患者相比，没有明显的证据表明从ICU住院恢复的患者在焦虑和抑郁方面的差异。在另一项针对30人的研究中，书写患者日记与不写日记相比，家庭成员和护理人员的创伤后压力症状有所减少。
目前的研究尚未充分评估患者日记的安全性和有效性。尚未报告关于写日记导致的不良事件发生。患者日记是否是一种有效的做法，或者它们是否会造成伤害，目前还没有定论。
证据质量
支持使用日记来促进患者、护理人员或家庭成员从危重病中康复的证据，总体质量低或极低。这与研究量小和研究的方法学质量有关。没有证据支持患者日记的使用，它们获益或伤害也尚无定论。
阅读完整摘要
重症监护病房（intensive care unit, ICU）住院期间，患者可能会经历极端的生理和心理压力，包括异常的ICU环境带来的压力。这些经历会影响患者从严重疾病的恢复，并可能导致生理和心理障碍。临床工作人员为治疗ICU幸存者普遍存在的心理困扰而制定和实施的一种策略是使用患者日记。日记中记录了患者入住ICU的原因，并以记叙方式记录了日常活动。
研究目的
本研究评价写日记与不写日记对照，对患者、护理人员或家属成员在ICU病人入院康复期间的影响。
检索策略
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL ； 2014年第1期）、Ovid MEDLINE（1950年至2014年1月）、EBSCOhost CINAHL（1982年至2014年1月）、Ovid EMBASE（1980年至2014年1月）、PsycINFO（1950年至2014年1月），出版的国际创伤应激文献（Published International Literature on Traumatic Stress, PILOTS）数据库（1971年至2014年1月）；会议录引文索引科学版、社会科学与人文学科版（Web of Science Conference Proceedings Citation Index - Science and Social Science and Humanities，1990年至2014年1月）；七个临床试验注册库和已经确定的试验的参考文献列表。对语种不做限制。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验（randomized controlled trials, RCT）或临床对照试验（clinical cotrolled, CCT），这些试验评价了写患者日记与不写ICU日记相比对于患者或家庭成员在入住ICU后促进康复的有效性。描述从ICU康复的结局指标包括创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）、焦虑、抑郁和创伤后应激症状的风险、与健康相关的生活质量和成本。
资料收集与分析
我们使用了Cochrane协作网推荐的标准方法学程序。两名综述作者根据预先设定的标准独立评审标题以纳入，提取资料并评价偏倚风险。
主要结果
我们确定了三项符合条件的研究；两项纳入ICU患者（N=358），一项纳入ICU患者的亲属（N=30）。涉及ICU患者亲属的研究是一项来自ICU患者研究的家庭成员的亚研究。纳入的研究中存在混合的偏倚风险。不可能对受试者进行盲法分配方案隐藏，也没有充分实现或报告盲法评价结局。总体而言，证据质量低甚至极低。研究之间的患者日记干预并不相同。然而，每一名受试者都提供了一份前瞻性准备的受试者ICU入院的日常描述。
没有一项研究通过临床访谈、家庭或照顾者焦虑或抑郁、与健康相关的生活质量或费用充分报告PTSD的风险。在一项研究中，没有明确的证据表明书写ICU日记的受试者与未书写患者日记的受试者相比，发生焦虑（风险比（risk ratio, RR）=0.29，95%置信区间（confidence interval, CI） [0.07, 1.19]或抑郁症（RR=0.38，95%CI [[0.12, 1.19]）的风险方面存在差异。然而，结果都是不精确的，并且两组的获益都一致或没有差异。在一项研究中，没有证据表明书写患者日记，以及那些没有书写日记的从ICU入院康复的患者在创伤后应激症状评分中位数（日记=24，标准差=11.6；无日记=24，标准差=11.6）和妄想ICU回忆（RR=1.04，95%CI [0.84, 1.28]）之间存在差异。一项研究报告，与不写日记（中位数=28；范围14至38）相比，书写患者日记（中位数19；范围14至28）的患者家庭成员的创伤后应激症状减少。
作者结论
目前，关于患者日记对患者及其护理人员或家庭成员的获益或危害的RCT证据很少。一项小型研究描述了它们在减少家庭成员创伤后应激症状方面的潜力。然而，目前没有足够的证据支持它们在改善患者及其家属危重病后心理恢复方面的有效性。
译者：赵东明（北京中医药大学人文学院2020级英语医学方向），审校：郑雯琦，2023年10月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
