研究背景
计划生育服务可以帮助感染HIV的女性采取避孕并防止意外怀孕。由于治疗效果的改善，HIV感染者的寿命更长。更多的HIV感染女性将希望选择是否以及何时生育孩子。
研究方法
我们通过计算机检索了截至2016年8月2日针对HIV阳性女性的计划生育（family planning, FP）计划的研究。这些服务可以与不同的计划、常规治疗或无咨询进行比较。研究还可以比较HIV阳性和HIV阴性的女性。我们尝试找到针对影响结局的因素进行调整的结果。否则，我们使用未调整的数据。我们评估了研究质量。
研究结果
我们纳入了三项新研究，总计十项。这些来自七个非洲国家的研究共有16116名受试者。三项研究比较了强化FP计划与常规治疗，三项研究了FP服务与HIV治疗相结合，四项研究了HIV阳性女性和HIV阴性女性。
4项质量良好的研究中，特殊项目与避孕措施的使用或妊娠相关。在尼日利亚，这些场所将FP服务和HIV服务结合起来。接受增强型FP服务的女性比接受基本FP服务的女性使用现代避孕控制措施的频率更高。肯尼亚的一项研究对FP治疗结合HIV治疗与转诊至单独的FP诊所进行了比较。接受综合服务的女性比其他地方接受FP服务的女性更经常使用更有效的避孕控制。肯尼亚、纳米比亚和坦桑尼亚的一项研究测试了HIV预防和FP计划。坦桑尼亚参加特殊项目的女性比只接受常规治疗的女性更经常使用有效的避孕控制。此外，他们更有可能报告在最近的性行为中使用了避孕套。总体而言，参加预防计划的女性在过去两周内发生无保护性行为的可能性较小。科特迪瓦的一项研究将HIV检测与FP服务结合起来。HIV阳性和HIV阴性女性的怀孕率相似，但HIV阳性女性的意外怀孕率较低。
作者结论
自2009年以来的研究质量比20世纪90年代的研究质量更高。FP培训和咨询较为普遍，可以加强FP服务。对于HIV阳性女性的生育控制咨询研究仍然有限。更好的咨询研究方法将有助于女性选择和使用生育控制方法。在资源匮乏的地区，例如HIV诊所，这种需求尤其大。
阅读完整摘要
避孕服务可以帮助HIV感染女性实现计划生育目标并预防母婴传播。由于抗逆转录病毒疗法，HIV感染者的生存率有所提高，更多的HIV阳性女性可能希望生育一个孩子或生育另一个孩子。行为干预，包括咨询或教育，可以帮助女性选择和使用适当的避孕方法。
研究目的
我们系统性回顾了针对HIV阳性女性的行为干预研究，旨在告知她们避孕选择、鼓励她们使用避孕药具或帮助她们遵守避孕方案。
检索策略
截至2016年8月2日，我们检索MEDLINE、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、Web of Science、POPLINE、美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）和ICTRP。为了进行初步综述，我们检查了参考文献列表和未发表的项目报告，并联系了该领域的调查人员。
纳入排除标准
研究评估了行为干预对改善计划生育（family planning, FP）避孕措施的使用效果。比较可以是另一种行为干预，常规治疗，或者不干预。我们还考虑了将HIV阳性女性和HIV阴性女性进行比较的研究。我们纳入了非随机研究以及随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）。
主要结局是怀孕和避孕的使用，例如采用新方法或改进使用或继续使用当前方法。次要结局是对避孕效果的了解以及对避孕或特定避孕方法的态度。
资料收集与分析
两位综述作者独立提取资料。一个人将数据输入RevMan，另一个人验证准确性。我们根据推荐的原则评估了RCT。对于非随机研究，我们使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表评价证据质量。鉴于需要对照非随机研究中的混杂因素，我们使用了模型中可用的调整估计值。对于没有进行调整分析的情况，我们计算了比值比（odds ratio, OR）和95%置信区间（confidence interval, CI）。由于研究设计和干预措施各不相同，我们没有进行meta分析。
主要结果
其中包括三份新报告，来自七个非洲国家的十项研究符合我们的纳入标准。八项非随机研究涉及8980名受试者。两项整群RCT共有来自36个地点的7136名受试者。三项研究比较了特殊的FP干预与常规治疗，三项研究评价了FP服务与HIV服务相结合的情况，四项研究比较了HIV阳性和阴性女性的结局。
在四项具有高质量或中等质量证据的研究中，特殊干预与避孕使用或妊娠有关。尼日利亚的一项研究对增强型FP服务与基本FP服务进行了比较。所有站点均提供综合FP和HIV服务。与享受基本服务的女性相比，享受增强服务的女性更有可能使用现代避孕方法（OR=2.48，95% CI [1.31, 4.72]）。在肯尼亚开展的一项整群RCT比较了综合FP和HIV服务与标准转诊至单独FP诊所的情况。接受综合服务的女性更有可能使用更有效的避孕措施（调整后的OR=1.81，95% CI [1.24, 2.63]）。另一项整群RCT比较了肯尼亚、纳米比亚和坦桑尼亚的HIV预防和FP干预与常规治疗。坦桑尼亚特殊干预点的女性更有可能使用高效避孕措施（调整后的OR=2.25，95% CI [1.24, 4.10]）。她们报告最近一次性交时发生无保护性行为（未使用避孕套）的可能性较小（调整后的OR=0.23，95% CI [0.14, 0.40]）。在这三个国家中，特殊干预地点的女性报告过去两周发生过无保护性行为的可能性较小（调整后的OR=0.56，95% CI [0.32, 0.99]）。科特迪瓦的一项研究整合了HIV和FP服务。与HIV阴性女性相比，HIV阳性女性的意外妊娠发生率较低，但总体妊娠发生率较低（1.07 VS 2.38；报告中P=0.023）。
作者结论
自2009年以来的研究重点是使用现代或更有效的避孕研究方法。在后来的报告中，关于FP研究方法和咨询的培训更加常见，这可能会加强干预并提高满足客户需求的能力。近期研究的证据质量为中等，而20世纪90年代的研究证据质量较低。
涉及HIV阳性女性避孕咨询的比较研究有限。计划生育领域需要更好的方法来帮助女性选择合适的避孕方法并继续使用该方法。在资源有限的环境中尤其需要改进咨询研究方法，例如HIV感染者的专门诊所。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年6月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
