系统综述问题

什么是女性膀胱出口下方插入胶带（尿道中段悬吊术）手术后压力性尿失禁未治愈或手术后复发的最佳治疗方法？

研究背景

压力性尿失禁（SUI）是一个人咳嗽或运动时的尿液流失。它可能是由盆底肌肉或其神经分布受损引起的，尤其发生于女性分娩期间。可以先尝试简单的治疗，例如锻炼骨盆底肌肉或药物治疗。如果这些方法不起作用，通常会对患者进行手术，可以通过使用尿道中段悬吊术完成。这通常包括在膀胱出口下方放置一条由聚丙烯（一种类似尼龙的合成材料，用于某些外科缝合线和其他医疗设备）制成的胶带。这种手术通常非常成功，但并非所有女性都会痊愈。目前，专家们对于如何治疗因尿道中段悬吊术失败而出现复发性压力性尿失禁问题的女性没有达成一致意见。

本系统综述的时效性如何？

证据检索截至2018年11月9日。

研究特征

我们的检索为该系统综述找到了一项研究，共纳入了341名女性。其中，只有46名女性符合我们的纳入标准，即她们之前曾接受过使用尿道中段悬吊术或阴道悬吊术（一种用缝线支撑膀胱颈部周围组织的手术）的控尿手术。本系统综述仅关注这46名女性的结果，这些结果提取自整体试验结果。

研究资金来源

纳入的一项研究由亨利史密斯慈善机构（Henry Smith Charity）资助。已发表的更正表明研究中使用的设备制造商提供了商业支持，这可能是研究偏倚的来源。

关键结果

我们希望评价保守治疗（例如盆底肌肉训练或膀胱训练）、手术和药物治疗对报告其尿失禁在治疗后得到改善或治愈的女性人数的影响，以及其他结局，例如生活质量和不良事件。我们还对不同类型的尿道中段悬吊术对我们的结局的影响感兴趣。

在所纳入研究中的46名符合条件的女性中，据报告其中三分之二在第一次手术中接受了尿道中段悬吊术。然而，报告中的数据并没有区分之前接受过尿道中段悬吊术的女性和接受过阴道悬吊术的女性。这意味着我们不能确定结果是由尿道中段悬吊术造成的，因此我们无法在本次系统综述中使用数据。

我们计划总结关于哪些治疗可能被认为值得使用医疗资源的证据，但我们没有发现任何提出这一问题的研究。

证据质量

缺乏可用数据意味着我们无法评价证据大体的质量。

作者结论

尚无足够的数据来准确评价任何不同治疗策略对尿道中段悬吊术失败后复发性或持续性压力性尿失禁的影响。需要来自高质量研究的证据来解决这一不确定的问题。