系统综述研究问题
使用开放式或封闭式手术方法来暴露在口腔顶部移位的眼牙（“犬齿”）是否更好？
系统综述背景
上颚的恒牙通常在11至12岁之间长出。在2%到3%的年轻人中，犬齿无法长出（生长）并在口腔顶部（上颚）移位。这可能会留下难看的缝隙，对周围的牙根造成损害（可能严重到使相邻牙齿脱落或必须拔除），偶尔可能造成囊肿。
处理这个问题既耗费时间又价格昂贵。它通常需要手术暴露（揭开），然后使用两到三年的固定正畸牙套，以将犬齿移动到正确的位置。在英国，通常使用两种手术技术：封闭式技术包括揭开埋藏的牙齿、将附件粘在裸露的牙齿上并重新定位腭瓣。手术后不久，使用正畸牙套施加一定的力量，使犬齿进入其在牙弓内的正确位置。犬齿移动到牙龈下方的位置。另一种方法是开放技术，这涉及到像以前一样通过外科手术揭开犬齿，但并非在裸露的牙齿上放置附件，而是从牙齿周围取出一层牙龈，并放置敷料(包)来覆盖裸露的区域。大约10天后，取出敷料包，让犬牙自然长出。一旦犬牙长得足够长，可以在其表面粘上正畸装置，就可以使用正畸牙套将犬牙与其他牙齿对齐。
研究特征
本系统综述中的证据是截至2017年2月。Cochrane Oral Health的作者发现了三项相关研究，涉及146名犬齿在口腔顶部一侧或两侧移位的受试者。大多数受试者是女性，研究的平均年龄为14至17岁之间。两项研究的设计方式使它们可能存在偏倚。
主要结果
我们综合了三项研究的结果，发现在确保牙齿移动到正确位置而不需要重复手术方面，似乎一种技术没有优于另一种技术。
在分析的141名受试者中，有5名手术失败，其中一名是由于手术中金链脱落引起了并发症。一项研究报告了手术后的并发症，并发现封闭组的一名受试者术后感染需要抗生素治疗，而封闭组的另一名受试者因金链穿透上颚的牙龈组织在犬齿对齐过程中经历了疼痛。
我们无法将任何其他结局的研究结果汇合起来，但个别研究没有显示两种技术在疼痛、不适、外观、牙龈健康、治疗时间或成本方面存在差异的证据（低质量至极低质量证据）。
证据质量
总体而言，我们将证据质量评价为低，这意味着我们无法确定研究结果。
作者结论
在将移位的犬齿移动到正确位置或其他结局方面，似乎没有一种手术技术比另一种更好，但由于证据质量低，对这一结果尚不确定。这表明需要进行更多高质量的研究。目前有三项正在进行的研究。当它们完成后，我们会将它们纳入到本系统综述的的更新版中，并且可能得出更明确的结论。
阅读完整摘要
腭移位的犬齿或PDCs是通常称为“眼”牙的上齿恒齿，其在上颚移位。这可能会留下难看的缝隙，对周围的牙根造成损害（可能会严重到使相邻牙齿脱落或必须拔掉），有时还会造成囊肿。PDC是一种常见的牙齿异常，发现于2%至3%的年轻人中。
处理这个问题既耗费时间又价格昂贵。它需要手术暴露(揭开)，然后用固定支架固定两到三年，使犬牙在牙弓内排齐。在英国，通常使用两种暴露腭犬齿的技术：封闭式技术和开放式技术。封闭技术包括揭开犬齿，连接孔眼和金链，将腭粘膜缝合在牙齿上，然后将牙齿移动到被腭粘膜覆盖的位置。开放式技术包括揭开犬齿并去除覆盖的腭组织以使其裸露在外。然后，正畸医生可以看到犬齿的牙冠并对齐它。
研究目的
从成功率和其他临床和患者报告的结局的角度，评价使用开放式或封闭式手术方法使在口腔顶部移位的犬齿暴露的效果。
检索策略
Cochrane口腔健康文献检索信息专员检索了以下数据库：Cochrane口腔健康试验注册库（Cochrane Oral Health’s Trials Register）（截至2017年2月24日）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）(Cochrane图书馆，2017年，第1期）、MEDLINE Ovid（1946年至2017年2月24日）和Embase Ovid（1980年至2017年2月24日）。检索美国国立卫生研究院正在进行的试验注册库（美国临床试验注册平台ClinicalTrials.gov）和世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）正在进行的试验。我们检索电子数据库时，未对语言或出版日期进行任何限制。
纳入排除标准
我们纳入了评价接受手术治疗以矫正上PDC的年轻人的随机和半随机对照试验。对年龄、咬合不正或进行的积极正畸治疗类型没有限制。我们纳入了单侧和双侧移位的犬齿。
资料收集与分析
两位系统综述作者独立筛查电子检索的结果，并对纳入研究进行资料提取和偏倚风险评价。我们试图在可行的情况下联系研究作者以获取缺失的数据或阐明。我们根据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions中的统计指南进行数据合成。
主要结果
我们纳入了3项研究，共有146名受试者。两项研究被评价为存在高偏倚风险。
本系统综述的主要发现是，这两种技术在暴露PDC方面可能同样成功（风险比（risk ratio, RR)=0.99, 95% 置信区间（confidence interval, CI）[0.93, 1.06]；三项研究，分析了141名受试者，低质量证据）。
一次手术由于金链脱落（封闭组）失败。一项研究报告了手术后的并发症，并在封闭组中发现了两种并发症：术后感染需要使用抗生素治疗和由于金链穿透上颚牙龈组织而导致犬牙对齐过程中的疼痛。
我们无法合并牙科美学、患者报告的疼痛和不适、牙周健康和治疗时间的资料；然而，个别研究并未发现手术技术之间有任何差异（低质量至极低质量证据）。
作者结论
目前，有证据表明，无论是开放式还是封闭式暴露腭移位上颌犬齿的手术技术对于本系统综述纳入的任何结局来说都没有更占优势。然而，我们认为证据质量低，纳入的三项研究中有两项存在高偏倚风险。这表明需要进行更多高质量的研究。已经确定了三项正在进行的临床试验，希望这些试验能够产生可以合并的数据，以提高这些结果的质量等级。
译者：屈可曼（北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向）审校：郑雯琦，2022年10月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
