治疗哮喘时使用他汀类药物

系统综述问题

我们评价了他汀类药物对哮喘患者疗效的证据。

背景

哮喘是一种常见的慢性(持续性)呼吸道疾病。哮喘是由肺部炎症和支气管收缩引起的(肺部小管收紧,以应对花粉或冷空气等触发因素)。炎症和支气管收缩导致气流阻塞(狭窄和堵塞)。哮喘患者会反复出现喘息、呼吸困难和胸闷,伴有或不伴有咳嗽。

他汀类药物是抗炎药。我们想要评价他汀类药物的证据,因为理论上他们的抗炎特性将帮助哮喘患者。我们想要发现使用他汀类药物是否比其他替代疗法更好或更差,例如仅常规治疗或使用不同类型的他汀类药物(阿托伐他汀、辛伐他汀)。

研究特征

我们发现只有一项试验评估了阿托伐他汀(一种他汀类药物)和安慰剂(虚拟疗法)在60名成人哮喘患者的疗效,为期12周。这些人在开始治疗时均患有慢性哮喘(持续性呼吸道疾病)。

主要结果

我们发现他汀(阿托伐他汀)对哮喘患者的肺功能没有任何明显的改善,但在控制哮喘方面可能比虚拟药物更好。但是,由于只有一项试验,我们无法得出确切的结论。

该试验没有报告不良反应或严重不良反应(伤害)。我们不确定他汀类药物是否对缓解哮喘有有益作用,或是否可能增加不良事件或非严重不良事件的风险。

证据质量

证据质量极低,因此我们无法就他汀类药物对哮喘患者是否有用和安全得出明确的结论。

目前的证据截止2020年2月7日。

作者结论: 

这些证据的质量极低,因此我们无法就他汀类药物治疗哮喘的有效性和安全性得出结论。需要高质量的RCT来评估他汀类药物对哮喘患者的疗效。需要设计良好、样本更大、治疗时间更长的多中心试验,以评估不良事件、医院使用率和成本等结局,以提供更高质量的证据。未来还需要纳入对患有哮喘的肥胖人群进行亚组的研究。

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研究背景: 

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。哮喘患者的呼吸道有炎症,会引起反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷,伴随或不伴随咳嗽。他汀类药物具有多种治疗效果,包括降低血液中的脂质水平。据报告,他汀类药物对哮喘有潜在的辅助治疗作用。然而,需要关于使用他汀类药物利弊的全面证据,以促进决策。

研究目的: 

评估他汀类药物作为成人和儿童哮喘辅助治疗的利弊。

检索策略: 

我们检索了从这些数据库成立之日起发表的研究:Cochrane呼吸道试验注册库(Cochrane Airways Trials Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE Ovid SP 和 Embase Ovid SP。我们手工检索了呼吸系统专业会议的会议记录。我们还检索了已完成、正在进行和未发表研究的临床试验注册库,并扫描了纳入研究和相关综述的参考文献列表,以确定其他研究。

检索截止2020年2月7日。

纳入排除标准: 

我们纳入了具有平行组设计的、评估他汀类药物治疗持续时间至少12周的随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)。我们认为所有临床诊断为哮喘的受试者都符合条件,无论年龄、性别、疾病严重程度和以前或目前的治疗。我们计划纳入全文报告的研究,仅以摘要形式发表的研究,以及未发表的数据。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立筛选和选择研究,从纳入的研究中提取结局资料和干预特征,并根据标准的Cochrane方法程序评估偏倚风险。任何不同意见通过讨论解决。

主要结果: 

我们只发现了一项涉及60名哮喘患者的试验。该试验比较了阿托伐他汀与安慰剂(含乳糖的虚拟疗法)治疗慢性哮喘患者的效果。该试验没有报告主要结局或不良事件的数据。与安慰剂组相比,阿托伐他汀组对1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)和最大呼气流量(peak expiratory flow, PEF)的相对影响尚不确定。该研究没有报告这些干预措施的严重不良反应。纳入的研究报告数据存在内部差异。

翻译笔记: 

译者:唐蕾,审校:张帆(重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心 Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University)2022年11月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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