蓝光过滤眼镜片可提高视功能、保护黄斑(眼球后部)并改善睡眠质量

本系统综述的目的是什么?

本Cochrane综述旨在研究蓝光过滤眼镜片(也称为蓝光阻挡眼镜片)对视功能、黄斑保护和睡眠质量的可能益处和安全性。Cochrane综述作者收集并分析了所有相关的研究,以总结可获得的最佳研究证据。

关键信息

与非蓝光过滤镜片相比,蓝光过滤镜片可能无法减轻与电脑工作相关的短期眼视疲劳。潜在的有害影响是暂时的,通常是轻微的,并且更普遍地来说,大多被认为与眼镜有关,而不是与镜片本身有关。

未来的研究需要为蓝光过滤镜片对视功能和睡眠的多方面影响提供证据,纳入视力水平(最佳矫正视力)、发觉阴影和图案差异的能力(对比敏感度)、辨色能力、减少强光引起的眩光(不适眩光)、眼球后部视网膜健康(黄斑健康)、睡眠测量(纳入血液褪黑素水平和睡眠质量)以及患者满意度。

本综述研究了哪些内容?

主要的测量方法是,在使用镜片至少一个月后,测量视疲劳感知和可量化评估的变化。其他评估考虑一系列临床测量方法和不良反应。

本综述的主要研究结果是什么?

我们纳入了17项研究,招募了619名受试者,并在6个国家开展研究。本系统综述显示如下。

(i) 与非蓝光过滤镜片相比,使用蓝光过滤镜片来减轻使用电脑产生的视觉疲劳可能没有短期优势。

(ii) 关于蓝光过滤镜片对视力的潜在影响的信息有限,对睡眠相关措施的影响尚不清楚。关于这些措施的现有证据尚无定论。

(iii) 纳入的研究均未研究对比敏感度、色彩辨别能力、不适眩光、黄斑健康、血清褪黑激素水平或患者总体视觉满意度;无法就这些措施得出结论。

(iv)尽管使用非蓝光过滤镜片的类似不良反应也有报告,并且没有足够的数据来准确且有质量地衡量或确定可能的有害效应,但有证据表明,与使用蓝光过滤镜片可能有关的有害效应包括头痛(1项研究,8%)、抑郁症状加重(1项研究,17%)、情绪低落(1项研究,5%)和佩戴眼镜不适(2项研究(合并),22%)。

本综述的时效性如何?

Cochrane系统综述作者检索了截至2022年3月22日发表的研究。

作者结论: 

本系统综述发现,与非蓝光过滤镜片相比,在短期随访期间,蓝光过滤眼镜片可能不会减轻因使用电脑而引起的视疲劳症状。此外,本综述发现,与非蓝光过滤镜片相比,蓝光过滤镜片的CFF变化没有临床意义的差异。根据目前可获得的最佳证据,与非蓝光过滤镜片相比,蓝光过滤镜片对BCVA可能影响很小或没有影响。尚不确定对睡眠质量的潜在影响,纳入的试验报告了异质性研究人群的混合结局。关于对比敏感度、色彩辨别力、不适眩光、黄斑健康、血清褪黑素水平或患者整体视觉满意度的结局指标,在随机对照试验文献中并没有证据。未来需要进行高质量的随机试验来更清楚地确定蓝光过滤镜片对成年人视功能、黄斑健康以及睡眠的影响。

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研究背景: 

“蓝光过滤”,或“蓝光阻挡”,有此功能的眼镜镜片过滤紫外线辐射和不同部分的短波可见光,防止其照射眼球。市面上售有各种不同的蓝光过滤镜片。一些说法称,它们可以通过使用数字设备来改善视觉功能、保护视网膜并提高睡眠质量。研究人员研究了这些建议效果的临床试验证据,并考虑了所有潜在的不良反应。

研究目的: 

将蓝光过滤镜片与非蓝光过滤镜片相比,以评估它们在改善成人视功能、保护黄斑和改善睡眠质量方面的效果。

检索策略: 

研究检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials)(CENTRAL;其中包含Cochrane眼科和视力试验注册库(Cochrane Eyes and Vision Trials Register)(2022年,第3期));Ovid MEDLINE;Ovid Embase; LILACS;ISRCTN注册库;美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)和WHO ICTRP。检索中未设置日期或语言的限制条件。我们最后一次检索电子数据库是在2022年3月22日。

纳入排除标准: 

研究纳入了随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs),纳入成人受试者。这些试验比较了蓝光过滤眼镜镜片与非蓝光过滤眼镜镜片。

资料收集与分析: 

主要结局为连续结局,是在基线与一个月随访之间,视觉疲劳评分和临界闪光融合频率(critical flicker-fusion frequency, CFF)的变化。次要结局纳入了最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度、不适眩光、眼球出现病理性黄斑的比例、色差、日间警觉性降低的受试者比例、血清褪黑激素水平、主观睡眠质量以及患者对其视功能的满意度。研究评估了眼部和全身不良反应的相关发现。

研究采取Cochrane资料提取标准方法,并使用Cochrane Risk of Bias 1(RoB1)工具评估偏倚风险。研究使用GRADE评级来评估各结局的证据质量。

主要结果: 

研究纳入了17项随机对照试验,样本量从5到156名受试者不等,干预随访期从不到一天到五周不等。约半数的被纳入试验采用了平行组设计;其余则采用交叉设计。从健康成年人到有心理健康和睡眠障碍的个体,这些研究体现了各种不同的受试者特征。

在7个Cochrane RoB 1域中,所纳入的研究均不存在低偏倚风险。由于对结局评估者施盲(检测偏倚),研究人员判断65%的研究存在高风险偏倚;因未对受试者和人员施盲,59%的研究存在实施偏倚的高偏倚风险。35%的研究已在试验注册库预先注册。由于缺乏可用的定量数据、异质性研究人群以及干预随访期的差异,我们没有对任何结局指标进行meta分析。

在短于一周的随访中,蓝光过滤镜片相较于非蓝光过滤镜片,在主观视觉疲劳评分中可能并无差异(低质量证据)。一项随机对照试验报告了干预组之间并无差异(均差(mean difference, MD)9.76个单位(表明症状加重),95%置信区间(CI)从-33.95到53.47;120名受试者)。此外,两项研究(共46名受试者)测量了视觉疲劳评分,报告称干预组之间无显著差异。

在短于一天的随访中,蓝光过滤镜片相较于非蓝光过滤镜片,所测量的临界闪光融合频率(CFF)可能几乎无差异(低质量证据)。一项研究报告称,干预组之间没有显著差异(MD=-1.13 Hz较低(表明表现较差),95% 置信区间 -3.00至0.74;120名受试者)。另一项研究报告称,与低蓝光过滤与无蓝光过滤功能的镜片相比,临界闪光融合频率(表明视觉疲劳减轻)的负面变化减少了。

与非蓝光过滤镜片相比,蓝光过滤镜片对视功能(BCVA)可能影响很小或没有影响(MD=0.00 logMAR单位,95% 置信区间 -0.02至0.02;1项研究,156名受试者;中等质量证据),对日间警觉性的影响尚未可知(2项随机对照试验,42名受试者;极低质量证据)。由于缺乏可用数据且报告这些结局的研究数量很少,因而对这些影响并不确定。在睡眠质量方面,研究人员并不清楚蓝光过滤眼镜片(的效果)是否相当于或优于非蓝光过滤眼镜片(极低质量证据)。六项随机对照试验(148名受试者)的结果明显不一致;三项研究报告称,与非蓝光过滤镜片相比,使用蓝光过滤镜片的睡眠评分显著改善,另外三项研究报告称干预组之间没有显著差异。研究人员注意到研究中的人群差异以及缺乏定量数据。

与设备相关的不良反应报告并不一致(9项随机对照试验,333名受试者;低质量证据)。九项研究报告了与研究干预措施相关的不良事件;三项研究描述了这类事件的发生。与蓝光过滤镜片相关的不良事件报告并不常见,但这些不良事件包括抑郁症状加重、头痛、佩戴眼镜不适和情绪低落。与非蓝光过滤镜片相关的不良事件是偶尔情绪高涨和佩戴眼镜不适。

与非蓝光过滤镜片相比,我们无法确定蓝光过滤镜片是否会影响对比敏感度、色彩辨别力、不适眩光、黄斑健康、血清褪黑素水平或患者整体视觉满意度。原因是没有研究评估这些结局指标。

翻译笔记: 

译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语(中医药国际传播)班),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年3月20日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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