大剂量阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛

概要

目前没有高质量的证据表明,当这些药物用于治疗成人非癌症引起的慢性疼痛时,大剂量阿片类药物的效果有多好,或者有什么副作用。试验通常使用的剂量低于我们的临界值;我们需要知道在这种情况下,高剂量阿片类药物的效果如何,以及可能存在哪些副作用。

研究背景

阿片类药物是一种与吗啡相关的止痛药物。本综述旨在总结Cochrane系统评价和系统评价再评价中关于阿片类药物的信息。我们对大剂量阿片类药物(相当于≥200毫克吗啡/天)治疗成人非癌症所致慢性疼痛感兴趣。我们想总结大剂量阿片类药物在这种情况下的效果如何,以及可能存在哪些副作用。

主要结果

尽管在2017年4月进行了系统性的检索,但我们没有找到任何相关信息。很少有使用大剂量阿片类药物的相关研究,即使有,也没有报告使用大剂量阿片类药物受试者的单独信息。

作者结论: 

关于大剂量阿片类药物对治疗成人慢性非癌性疼痛的效果如何,以及不良事件的发生和严重程度,目前极其缺乏高质量的证据。在临床实践中,无法就大剂量阿片类药物(此处将其定义为≥200mg吗啡/天)的使用进行循证论证。各试验使用的剂量通常低于我们定的界限,而我们需要了解使用更大剂量药物的疗效和危害,因为临床实践中普遍应用大剂量吗啡。

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研究背景: 

慢性疼痛通常被定义为至少在三个月内的大部分时间存在的疼痛。慢性非癌性疼痛(Chronic non‐cancer pain,CNCP)是指任何非恶性肿瘤引起的慢性疼痛。成人慢性非癌性疼痛是一个常见而复杂的临床问题,阿片类药物通常用于治疗疼痛。令人担心的是使用大剂量阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛不仅缺乏有力证据,还可能会增加不良事件发生的风险。

研究目的: 

总结Cochrane 系统评价和系统评价再评价中关于使用大剂量阿片类药物(此处将其定义为≥200mg吗啡当量/天)治疗慢性非癌性疼痛的有效性和安全性证据。

研究方法: 

我们在Cochrane系统综述数据库(Cochrane图书馆.中检索出了一些相关的Cochrane系统评价和系统评价的再评价。检索日期截至2017年4月18日。两名研究者分别对检索结果进行质量评价。我们的计划是分析大剂量使用任何阿片类药物治疗成人慢性非癌性疼痛两周及以上的研究数据。

主要结果: 

我们没有发现任何符合纳入标准的系统评价或系统评价的再评价。被排除的系统评价主要反映了使用低剂量或滴定剂量药物的情况,其中所有剂量都作为单一组进行分析;没有关于使用大剂量药物的资料可以提取。

翻译笔记: 

译者:韩欣芮(广州中医药大学志愿者) 审校:张英英,张巍瀚。北京中医药大学循证医学中心。 2021年5月12日

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