拔牙后出血的干预措施

综述问题

开展本系统综述研究的目的是评价拔牙后出血的不同干预措施的效果。

研究背景

拔牙后,该区域通常在几分钟内出血,然后凝结,这种现象是正常的。如果出血继续、没有凝块形成,或持续出血8至12小时,则异常;这被称为拔牙后出血(post-extraction bleeding,PEB)。这种出血可能会给患者带来痛苦,而需要紧急牙科咨询和治疗。出现PEB的原因可能是局部疾病、全身性疾病或药物作用。为了控制这种出血,基于临床医生的专业知识,目前已经存在许多局部和系统治疗方法。为了告知临床医生治疗的最佳方法,我们需要获取相关随机对照试验(Randomised controlled trials, RCTs)的证据,该研究类型中受试者被随机分配到两组或两组以上,分别接受不同的治疗或不治疗。

研究特征

作者与Cochrane口腔健康小组合作,更新了本项基于随机对照试验的系统综述,旨在评价拔牙后出血的不同干预措施的效果。原综述发表于2016年6月。在此更新版本中,我们检索了到2018年1月24日发表的医学和牙科相关文献。我们没有找到符合本系统综述纳入标准的随机对照试验。

主要结果及证据质量

该综述结果显示,没有关于任何拔牙后出血治疗有效性评估的RCT证据。因此需要开展高质量的随机对照试验以帮助临床医生和患者做出治疗方案的明智选择。

结论: 

我们未能找到有关不同干预措施对拔牙后出血治疗效果的随机对照试验。鉴于缺乏关于该研究问题的可靠证据,临床医生必须根据患者相关的因素,利用其临床经验确定最适合的治疗方法。针对该研究问题,需要遵循CONSORT声明,开展设计严谨且实施方案恰当的临床试验(www.consort-statement.org/)。

阅读摘要全文
背景: 

拔牙后出血(Post-extraction bleeding, PEB)是牙科实践中公认的、经常遇到的并发症,其定义为在拔牙后持续出血超过8至12小时。拔牙后出血的发生率从0%到26%不等。如果不能控制拔牙后出血,可能会出现并发症,包括软组织血肿和严重失血等。局部出血原因包括软组织和骨出血。系统性原因包括血小板问题,凝血障碍或过度纤维蛋白溶解,以及遗传或获得性问题(药物诱导)。有一系列用于治疗拔牙后出血的技术,包括针对局部和系统性原因的干预措施。本研究是对2016年6月发表的系统综述的更新。

目的: 

评价不同类型拔牙后出血治疗的效果。

检索策略: 

Cochrane口腔健康小组的信息专家检索了以下数据库:Cochrane口腔健康组专业试验注册库(截至2018年1月24日);Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL;2017年,第12期);MEDLINE Ovid(1946年至2018年1月24日);Embase Ovid(2015年5月1日至2018年1月24日)以及CINAHL EBSCO(1937年至2018年1月24日)。同时检索了美国国立卫生研究院临床试验注册库(ClinicalTrials.gov)和世界卫生组织(WHO)国际临床试验注册库,以获取正在进行的相关试验。我们还检索了相关文章的参考文献目录。

纳入标准: 

我们纳入了评估任何用于治疗PEB的干预措施效果的随机对照试验,包括任何年龄的男性或女性受试者,以及任何牙齿类型(前部或后部,下颌或上颌骨)。试验类型为一种干预措施对比另一种干预措施、安慰剂或不治疗。

资料的收集与分析: 

三对综述作者独立筛选了检索题录。我们获得了可能相关试验的完整论文。在提取了数据之后,我们将按照Cochrane干预性系统综述手册中描述的方法进行统计分析。

主要结果: 

我们未发现任何适合纳入本综述的随机对照试验。

翻译备注: 

译者:温海煜(北京中医药大学人文学院);审校:梁宁(北京中医药大学循证医学中心)。2019年7月22日

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