阿尔茨海默病患者癫痫的治疗

背景
阿尔茨海默病是老年人癫痫发作增加的危险因素。阿尔茨海默病可发生任何形式的癫痫但有可能被低估。

研究特征
我们检索了科学数据库里比较药物和非药物治疗阿尔茨海默病患者癫痫的临床试验。我们要评估治疗的有效性和其可能副作用。

主要结果
我们纳入了1项随机对照研究(将临床研究随机分为一个、两个或两个以上治疗组),共95名受试者。有关无癫痫的受试者比例,不同抗癫痫药物之间无显著差别(左乙拉西坦vs拉莫三嗪,左乙拉西坦vs苯巴比妥,拉莫三嗪vs苯巴比妥)。这显示左乙拉西坦能改善认知(思维)和拉莫三嗪能缓解抑郁;而苯比巴妥和拉莫西嗪能使认知变差,左乙拉西坦和苯比巴妥会使心情变差。

证据质量
此研究的证据质量很低,在分析结果时需格外小心。需要大样本双盲、平行的随机对照试验来确定阿尔茨海默病患者癫痫治疗的效果和耐受程度。

该证据更新至2018年7月。

结论: 

此系统综述不能提供足够证据支持LEV,PB或LTG治疗AD病人癫痫。LEV,PB和LTG之间的有效性和耐受性没有显著的差别需要大样本双盲、平行的随机对照试验来确定阿尔茨海默病人癫痫治疗的效果和耐受程度。

阅读摘要全文
背景: 

任何形式的癫痫都可发生在阿尔茨海默病(AD)患者中。抗癫痫药物能够预防大多数AD患者的癫痫再发作。治疗AD患者癫痫有药物和非药物的方法。目前没有评估这类治疗的疗效和耐受性的系统综述。此综述的目的是评价这些不同的治疗方法。这是2016年第11期发表的原先Cochrane综述的更新版本。

目的: 

评估药物或非药物干预措施治疗AD患者癫痫(包括散发性AD和家族性AD)的有效性和耐受性。

检索策略: 

2018年7月10日的更新里,我们检索了Cochrane 研究注册库(CRS网)包括Cochrane癫痫病组专业注册(Cochrane Epilepsy Group's Specialized Register)和Cochrane对照试验中心注册库 (CENTRAL),MEDLINE(Ovid 1946-),ClinicalTrials.govWHO国际临床试验注册平台(ICTRP)。为明确有无即将出版、未发表和正在进行的试验,我们检索了正在进行的试验注册库、有关参考文献,并联系了作者和药品公司。

纳入标准: 

我们纳入调查AD患者癫痫治疗的随机和半随机对照试验,结局为癫痫不发作的受试者的比例,或经历不良事件受试者的比例。

资料的收集与分析: 

两位综述作者独立地筛选确认记录的题目和摘要,选择纳入研究,提取资料,交叉查核资料的准确性和评价方法学质量。由于资料有限,我们无法进行meta分析。

主要结果: 

我们纳入了一项有95位受试者的药物干预措施随机对照试验。没有发现非药物干预措施的研究。有关无癫痫受试者的比例,左乙拉西坦(LEV)对比拉莫三嗪(LTG)没有显著差别(风险比RR=1.20, 95% CI [0.53, 2.71]),LEV 对比苯巴比妥(PB)(RR=1.01, 95% CI [0.47, 2.19]),或LTG对比PB(RR=0.84, 95%CI [0.35, 2.20])。这显示LEV能改善认知,LTG能缓解抑郁,而PB和LTG会使认知变差及LEV和PB会使心情变差。分配、盲法和选择性报告存有不明偏倚风险。我们判断证据的质量非常低。

翻译备注: 

译者:陈国强,马来西亚马六甲古城传统中医研究会,审校:杨鸣,北京中医药大学循证医学中心。

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