系统综述问题

对于有腹绞痛（colic）的四个月大以内的患儿而言，服用止痛药物（减轻/预防疼痛）会比未给予药物治疗或者是给予安慰剂（不含有治疗的有效成分的药物）治疗，在减轻疼痛方面更有益吗？

背景

腹绞痛（colic）是新生儿常见的病症，发生在婴儿出生后的四个月之内。它的发生特征是疼痛发作时，患儿过度的哭泣，这往往会引起父母的担心并且医生会对此采取效应的措施。

疼痛减轻药物，比如：西药（如：二甲基硅油simethicone，双环胺dicyclomine，西托cimetropium），中草药（如：洋甘菊，茴香 厚朴）和糖类。有助于减轻新生儿腹痛的相关症状，尤其是减少婴儿哭泣的时间。

研究特征

我们检索到18个随机对照试验（研究受试对象被随机分配到两个或多个治疗组中的一组中），涉及到1014名患有腹绞痛的患儿。证据检索截止到2016年5月9日。

招募的患儿为8-16周，男女性别具有可比性。所有的患儿具有通过一种或者两种方式确诊的绞痛。一些研究通过观察健康婴儿是否具有过度啼哭（每天超过三小时，一周三天以上的时间，此现象超过三周）的现象进行确诊。其他研究将绞痛发作的现象定义为存在尖叫和哭泣（通常在下午，或在傍晚）的情况，发作期间，患儿不会对给予安抚的成年人相应的回应。

有四项研究是关于西甲硅油的影响（用于减少肠道气体过多的药物）；四项研究中药剂（植物衍生物替代品，存在缓解肠道痉挛疼痛的属性）；两项研究有关糖类；五项研究了双环和两项研究西托溴铵效应（药物减轻肠肌痉挛）。其中一项研究是通过设立空白对照比较了蔗糖和草药茶联合疗效。

18项研究中有16项研究是通过安慰剂对照实现的。其他两项研究中，一个比较西甲硅油和薄荷一项是比较两种不同剂量西托的疗效。

纳入的研究获得不同资金资助：一个公共机构（两项研究），学术基金（一项研究）和私营公司（三项研究）。其他三项研究未获资助。九项研究没有报告是否接受资助的研究。有四项研究报告中没有涉及到资金的细节，私营公司提供的产品（止痛药）。

主要结果

可用的数据没有证据表明糖、双环、西托在疝气治疗的有效干预。当与安慰剂或无治疗相比时，草药剂可以减少哭泣的时间。然而，因为这些研究的质量是非常差的，观察到的疗效程度是可变的，所以对于结果的解释应当谨慎。对于糖类，双环和西托的研究结果也存在上述情况，研究证据质量低或极低。

研究结果显示没有表明西甲硅油这种药物有效。

两项研究报告了双环药物的副作用，例如：觉醒困难，睁大眼睛的状态和嗜睡。其他止痛药物的研究报告没有报告治疗的副作用。

证据质量

低质量的证据表明婴儿绞痛可能从糖和西托的治疗中获益，而运用中药剂治疗可以减少患儿哭闹的时间。中等质量的证据表明，这些药物增加的儿童症状改善的数量。总体而言，因为检查患儿绞痛在检查过程中患儿不断地啼哭，所以还没有充分的证据对疗效和副作用方面下确切的结论。