经鼻高流量氧疗法用于儿童呼吸支持

我们回顾了有关经鼻高流量氧疗法(HFNC)在儿童呼吸支持有效性研究的证据。我们发现11项有关儿童的研究。

背景

HFNC疗法通过插入鼻腔内的管道输送空气和氧气的混合气体。儿童由于肺炎、创伤或者手术等引起呼吸困难而住院时,HFNC疗法或许能够支持他们呼吸。这或许能够减少对其它方式呼吸支持(如生命支持)的需求。HFNC疗法在医院病房、急诊科和重症监护室均可使用。该Cochrane评价很重要,因为它评估了HFNC相比其它方式呼吸支持的有效性和安全性评价的现有证据,以帮助临床医师护理呼吸困难儿童。

检索日期

我们检索了从20世纪50年代到2013年4月的医学数据库。

研究特征

我们纳入了患者为4周到16岁儿童的研究。我们检索了随机对照试验,然而我们排除了涉及毛细支气管炎(一种会影响婴儿的呼吸道疾病,类似于普通感冒)的婴儿,因为另外一篇Cochrane综述纳入了针对这一疾病婴儿的研究。

结果

共发现11项有关儿童的研究,然而均不符合纳入标准。

结论

重要的是需要完成的高质量研究,以确认HFNC疗法在支持患病儿童呼吸方面的适应症和有效性。

结论: 

基于此综述结果,没有证据可以确定HFNC疗法作为一种儿童呼吸支持方式的安全性和有效性。

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背景: 

呼吸支持是危重儿童管理的核心组成部分。它可以通过气管内导管侵入性输送,也可以通过面罩、鼻罩、鼻插管或氧气罩/帐非侵入性输送。侵入性通气可能会损伤肺部,非侵入性通气的使用呈上升趋势。然而,非侵入性通气通常很难被儿童耐受。经鼻高流量氧疗法(HFNC)输送氧气是一种相对较新的治疗方法,与其它非侵入性支持疗法相比,它有可能减少插管需求,更能被患儿耐受。HFNC疗法不同于其它非侵入性疗法,它通过鼻插管以>2L/kg/min的速率输送加热、加湿的空气和氧气混合气体。这允许使用者输送高浓度的氧气,并可能提供持续膨胀压力;这种治疗通常能够更好的被儿童耐受。

目的: 

旨在评价相比其它非侵入性疗法,HFNC疗法应用于需要呼吸支持的患儿时是否更有效,

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(the Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)(2013年第4期);通过PubMed检索MEDLINE(1966年1月到2013年4月);CINAHLA(1982年到2013年4月);LILACS(1982年到2013年4月)。此外,还检索了会议论文集、学位论文、及与研究相关的参考文献的论文摘要。发表语言无限制。

纳入标准: 

我们将纳入HFNC疗法对比其它非创性儿童呼吸支持的随机对照试验(RCTs)和半随机对照试验。无创支持包括婴儿氧气床、兜帽或帐;低流量鼻导管(流速 ‎<= 2L/min);通过面部或鼻罩/插管输送持续气道正压通气(continuous positive airway press,CPAP)或者双水平气道正压通气(bilevel airway pressure,BiPAP)。如果需要其它呼吸支持,则定义为HFNC治疗失败。我们排除了被诊断为毛细支气管炎的儿童。

资料的收集与分析: 

两名综述作者独立筛选文献并提取资料。我们使用Cochrane协作组的标准方法学流程。

主要结果: 

我们检索了922条文献记录。根据我们的检索标准共检索到109条记录。排除重复发表和不相关文献后,69项研究被进一步审查。其中,11项研究涉及儿童。没有研究符合纳入标准。

翻译备注: 

译者:梁士兵(山西中医药大学基础医学院;北京中医药大学循证医学中心);审校:马思思(北京中医药大学循证医学中心)。2019年7月25日。

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