非住院青少年和成人社区获得性肺炎的短疗程与长疗程抗生素治疗

综述问题

我们研究了不需要入院治疗的社区获得性肺炎 (CAP) 青少年和成人使用的抗生素的短疗程和长疗程疗程。

研究背景

社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染, 可在社区的日常活动中获得 (而不是在医院接受治疗时)。社区获得性肺炎可能是严重的, 对于老年人和有健康问题的人群来说可以引起死亡。社区获得性肺炎需要抗生素治疗。通常认为短疗程抗生素治疗可能是有效的, 花费更少, 相对长期治疗也更安全, 但这仍需要验证。

检索日期

证据检索截至2017年9月28日。

主要结果

我们的检索发现了5260条记录, 但没有完整的研究比较短疗程和更长疗程下相同的抗生素治疗青少年和成人的社区获得性肺炎。对于社区获得性肺炎的青少年和成年患者,抗生素治疗时间长短的影响还不清楚。

我们排除了两项研究, 研究中比较短期疗程 (五与七天) 相同剂量下使用相同的抗生素, 但他们评估的抗生素 (吉米沙星和泰利霉素)通常不在获得性肺炎中使用。吉米沙星已不再使用, 因为它的风险与治疗效益不平衡, 并存在不良反应的报告。泰利霉素的安全性也引起了人们的关注。

我们发现了一项正在进行的研究, 将来更新综述时我们将考虑将其纳入。

结论: 

对于比较短疗程与较长疗程 相同剂量相同抗生素治疗门诊青少年和成人社区获得性肺炎患者,我们没有发现符合条件的随机对照试验。在青少年和成人门诊患者, 抗生素治疗疗程对社区获得性肺炎的影响尚不清楚。

阅读摘要全文
背景: 

社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染, 可在社区的日常活动中获得 (而不是在医院接受治疗时)。社区获得性肺炎在死亡率、发病率和费用成了公共卫生事业的沉重负担。较短的抗生素疗程可以限制治疗费用和不良反应, 但抗生素使用的最佳疗程是不确定的。

目的: 

同种抗生素,同剂量在非住院的青少年和成人 (门诊) 患者中使用,评估短疗程与长疗程的疗效和安全性。我们规划研究了短疗程对于长疗程治疗疗效的不劣性, 以及短疗程治疗结局安全方面的优越性。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL), 其中包含 Cochrane 急性呼吸道感染组专业注册库(Cochrane Acute Respiratory Infections Group Specialised Register), MEDLINE, Embase, 五个其他数据库和三个试验注册库,检索时间为2017年9月28日,同时还检索了会议论文,核对参考文献并联系专家和制药公司。

纳入标准: 

随机对照试验 (RCTs) 比较青少年和成人门诊社区获得性肺炎患者服用相同抗生素的短疗程和长疗程的疗效。

资料的收集与分析: 

我们采用了标准的Cochrane方法程序。

主要结果: 

我们的检索发现了5260条记录。我们没有发现任何随机对照试验比较短疗程和更长疗程下相同抗生素对青少年和成人门诊社区获得性肺炎患者的治疗。

我们排除了两项研究, 研究中比较短期疗程 (五与七天) 相同剂量下使用相同的抗生素, 但他们评价的抗生素 (吉米沙星和泰利霉素)通常不在获得性肺炎中使用。特别是吉米沙星,由于其风险利益平衡存在问题,以及已发现的不良反应,已不再被批准用于治疗轻-中度的社区获得性肺炎患者。此外,泰利霉素的安全性也引起了人们的关注。

我们发现了一项正在进行的研究, 将来更新综述时我们将考虑将其纳入。

翻译备注: 

翻译:徐金鹏,东阳市人民医院。审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

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