针刺治疗子宫内膜异位疼痛

子宫内膜异位症是一种妇科疾病,会导致慢性盆腔疼痛,以及最常见的痛经症状。 人们常常用针刺治疗相关疼痛和一系列的妇科症状。本综述研究了针灸疗法治疗子宫内膜异位症所引起疼痛的疗效,然而,只有一个研究符合纳入标准。此研究对67位女性患者进行测试,有数据表明耳针比中药能更有效的减轻经期疼痛。 但是这份研究报告并没有说明,在治疗过程中,患者是否有不良反应。需要样本量更大,设计更好的研究来比较针灸和传统疗法以确定这些结论。 

结论: 

仅基于该评价中唯一一项研究的结果,支持针刺治疗子宫内膜异位疼痛疗效的证据是有限的。本综述强调,未来应进行多项设计良好的随机双盲对照试验,通过对比传统疗法,来评估不同类型针刺疗法的有效性。

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背景: 

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病,严重地影响了女性的生活。其临床表现有很多,比如从没有症状到盆腔疼痛,最典型的是痛经。目前,处理子宫内膜异位疼痛的方法是不恰当的。人们已经开展了针刺治疗妇科疾病的研究,但是在其治疗子宫内膜异位疼痛的疗效上尚不明确。

目的: 

本篇综述旨在明确针刺治疗子宫内膜异位疼痛的疗效和安全性。

检索策略: 

我们检索了Cochrane月经失调和生育力低下组专业注册库(Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group (MSDG) Specialised Register)的对照试验、Cochrane随机对照试验中心注册库(CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED、PsycINFO、CNKI和TCMDS,已经纳入文献的参考文献。检索时间是从建库到2010年。

纳入标准: 

纳入的研究为随机单盲或双盲对照试验,受试者为生育年龄妇女,并通过腹腔镜确诊患有子宫内膜异位症。试验组是针刺疗法(针刺部位为身体,头部或耳部),对照组是安慰剂、不予治疗、传统疗法或中药。

资料的收集与分析: 

由三名研究员独立评估偏倚风险并提取资料。我们还联系了研究的作者以了解更多信息。没有进行meta分析,因为只纳入了一项研究。主要结局指标是子宫内膜异位疼痛减少。 次要结局指标包括提高生活质量评分、妊娠率、不良反应和子宫内膜异位复发率。

主要结果: 

有24项研究涉及到针刺法治疗子宫内膜异位症,然而只有一项研究招募了67名受试者,符合所有的纳入标准。 通过《新中医》(New Chinese Medicine)杂志上的“临床试验指南”,这项唯一纳入的研究制定了疼痛评分和治愈率。采用《新中医》临床研究指南中的治疗子宫内膜异位症的15项,针刺组的痛经评分较低(MD=-4.81,95%置信区间(CI)=-6.25 - -3.37,P<0.00001)。耳针和中药的总有效率(“治愈”、“显著疗效”、“有效”)分别是91.9%和60%(RR=3.04,95%CI=1.65-5.62,p=0.0004)。 耳针和中药治疗轻度到中度痛经的好转率无显著差异,而耳针能明显减轻重度痛经。 

没有数据可用于次要结局。

翻译备注: 

译者:陈彦秀(北京中医药大学志愿者),审校:鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心),2018年2月7日。

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