银杏叶提取物治疗行走时腿疼(间歇性跛行)

外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的主要症状是行走时一侧或两侧小腿疼痛。通常,这种疼痛发生在走路时,休息一段时间就可以缓解。这种临床现象称为间歇性跛行(intermittent claudication,IC)。外周动脉疾病是由一侧或双侧腿动脉的进行性狭窄引起的,是系统性动脉粥样硬化的一种表现,可能导致心血管事件。保守治疗包括运动疗法和药物治疗,与心血管危险因素和缓解症状的治疗一致。药物治疗的选择之一是银杏叶提取物,它是从银杏叶中提取的,几个世纪以来一直作为中药被使用。它是一种血管活性药物,人们认为它可以提升PAD患者的行走能力。本研究表明,使用银杏叶提取物的人可以多走64.5米,与安慰剂组相比没有显著差异。总的来说,没有证据表明银杏叶提取物对PAD患者有明显的临床获益。

作者结论: 

总的来说,没有证据表明银杏叶提取物对外周动脉疾病患者有显著的临床获益。

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研究背景: 

间歇性跛行(intermittent claudication,IC)患者在运动时腿部肌肉疼痛,短时间休息后即可缓解。可以通过(有指导的)运动疗法和药物治疗来实现症状的缓解。银杏叶提取物是一种血管活性药物,并用于治疗IC。

研究目的: 

评估银杏叶提取物对间歇性跛行患者步行距离的影响。

检索策略: 

对于本次更新,Cochrane 周围血管疾病组检索统筹员检索了试验注册库(最后检索日期为2013年3月)和Cochrane对照中心注册库(2013年第2期)。

纳入排除标准: 

银杏叶提取物与安慰剂对比用于IC患者的随机对照试验,不限定剂量。

资料收集与分析: 

两位作者独立筛选文献、评估研究质量和提取资料。我们提取了患者数量、平均步行距离或时间及其标准差。为了标准化步行距离或步行时间,用热量消耗来表达不同跑步机方案之间的差异,这些差异是根据跑步机的速度和坡度计算出来的。

主要结果: 

共纳入了14项试验,涉及739名受试者。11项涉及477名受试者的试验比较了银杏叶提取物和安慰剂,并评估了绝对跛行距离(absolute claudication distance,ACD)。研究结束时,与安慰剂相比,使用银杏叶治疗后ACD增加,总体效应值为3.57千卡(95%置信区间(CI) [0.10,7.23],P=0.06)。换算出来,在平均速度为3.2公里/小时的水平跑步机上,只增加了64.5米(95%CI [1.8,130.7])。发表偏倚导致数据缺失或“阴性”试验可能夸大了效应量。

翻译备注: 

译者:关英杰;审校:郑偌祥(北京中医药大学循证医学中心)。2020年12月27日

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