卵巢罕见肿瘤术后化疗、放疗或二者联合应用的治疗方案

卵巢癌肉瘤(恶性混合型Mullerian 肿瘤)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,占全部卵巢肿瘤的1%或更低。这些肿瘤包含癌样(起源于上皮组织,在体内排列在体腔或表面结构的组织)和肉瘤样组织(起源于结缔组织)。尽管进行治疗,这种肿瘤通常呈晚期,并且生存率低。通常对其采用手术及化疗结合的治疗方法,有时也应用放疗。多种类型的化疗药物被应用于女性患者术前及术后的治疗(新辅助和辅助化疗)。

目前尚无证据确定任何形式的化疗或放疗或二者联合使用并结合手术对延长生存期,改善生活质量及毒性有益或有害。本综述强调了需要进行高质量的研究,以比较术前和术后化疗以及是否结合放疗的多种化疗方案。需要多中心,多国协作开展高质量的研究以探索这种罕见疾病的治疗。

作者结论: 

我们没有发现关于对女性卵巢癌肉瘤进行新辅助和辅助化疗以及放疗,或单独化疗的证据以为临床决策提供信息理想状态下,需要一项多中心或多国合作的RCT,或合理设计并应用多变量分析以调整基线水平的非随机临床研究来比较不同治疗方案的效果从而提升当前的认识水平。对基因以及分子信号传导通路的进一步研究可能会提升对这种肿瘤亚型的了解。

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研究背景: 

卵巢癌肉瘤,也称为恶性混合Mullerian 肿瘤,是一种罕见的恶性妇科肿瘤,在所有卵巢癌中约占比不高于1%。在80%以上的病例中,肿瘤在诊断时已出现卵巢以外的腹腔内扩散。其主要治疗方式为传统的外科减瘤手术,术后进行放疗和化疗,或仅进行化疗。化疗方案包括顺铂单药;阿霉素、异环磷酰胺、达卡巴嗪、环磷酰胺及紫杉醇的组合;以及其它多种组合。这些方案的效果似乎混杂不清。因此,有必要澄清在这种罕见肿瘤的的减瘤术后,进行新辅助或辅助治疗的最佳方法。同样,由于总体疾病预后较差,与治疗相关的生活质量(QoL),特别是药物毒性问题也是非常重要的。

研究目的: 

评价多种辅助和新辅助化疗以及放疗方法,或单独化疗与手术结合的方法在卵巢癌肉瘤治疗中的有效性及安全性。

检索策略: 

我们检索了Cochrane 妇科肿瘤小组临床试验注册库(Cochrane Gynaecological Cancer Group Trials Register), Cochrane 对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL),MEDLINE以及EMBASE,检索日期截止到2012年2月。我们还检索了临床试验注册库、会议摘要、纳入综述的参考文献清单,并联系了该领域的专家。

纳入标准: 

我们检索了在治疗女性卵巢癌肉瘤中(卵巢恶性混合型Mullerian 肉瘤)比较新辅助或辅助化疗和放疗,或单独化疗效果的随机对照临床试验(RCTs)。我们也评价了在无RCT 纳入情况下的非随机临床研究(NRS)以进行讨论。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立地筛选是否有满足纳入标准的研究。因未发现相关试验,故未进行资料分析。

主要结果: 

依据检索策略,297篇被确认的初筛文献均被排除。

翻译备注: 

译者:陈歌,审校:张英英,张巍瀚。北京中医药大学循证医学中心。2021年6月18日

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