使用催眠、心理疗法、针刺、捏脊和草药等补充替代疗法治疗儿童夜间遗尿。

夜间尿床在儿童时期是常见的,并可能带来耻辱感,压力和不方便。闹钟唤醒提供了最大的治愈的可能性,去氨加压素可以用来减少或停止在治疗期间的遗尿。简单的行为方法,如奖励也有帮助,尤其是作为一线治疗的时候。人们经常使用补充替代疗法来治疗他们的孩子,但相关试验的综述并没有提供好的证据来支持这一点。没有可靠的信息将补充替代疗法与建立有效的方法如闹铃和去氨加压素来比较。还需要进一步的研究。

结论: 

有微弱的证据支持使用催眠、心理治疗、针刺、脊椎疗法和草药,但均来自于单个小样本试验的结果,且其中一些研究的严谨性存在问题。需要更有力的随机对照试验来探索疗效、经济学效应、和不良反应。

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背景: 

夜间遗尿症(尿床)是一个社会破坏性和产生压力的情况,影响约15%至20%的五岁儿童,甚至多达2%的年轻成年人。

目的: 

评估补充替代干预措施和其他诸如手术或饮食对儿童夜间遗尿症的影响,并与其他干预措施进行比较。

检索策略: 

我们检索了PubMed(1950年至2010年6月),EMBASE(1980年至2010年6月),中国传统医学文献分析与检索系统(TCMLARS)(1984年至2010年6月),中国生物医学文献数据库(CBM)(1975年至2010年6月),中国国家知识基础设施工程(CNKI)(1979年至2010年6月),VIP数据库(1989年至2010年6月),和相关文献的参考文献列表,所有的检索都截止在2010年6月26日。没有语言限制。

纳入标准: 

所有关于使用补充替代疗法和其他多方面干预来治疗儿童夜间遗尿症的随机或半随机试验被纳入,排除那些仅针对日间遗尿的试验。对照干预可以包括不治疗、安慰剂或假治疗、闹铃唤醒、简单的行为治疗、去氨加压素和其他多种药物的干预措施。

资料的收集与分析: 

两名综述作者独立评估纳入试验的质量,并提取数据。

主要结果: 

共纳入24项随机对照试验,涉及2334名儿童,其中1283名接受了补充替代疗法干预。试验质量较差,5项试验为半随机,5项显示基线不可比,17项缺少随访数据。

一项试验中催眠后的结果比丙咪嗪好(停止治疗后的治疗失败或复发的相对风险(RR)是0.42,95%可信区间(CI)是0.23至0.78)。心理治疗好像比闹铃唤醒(RR值0.28,95%可信区间为0.09到0.85)和奖赏(RR值0.29,95%可信区间0.09到0.90)有更好的效果,表现为有更少的孩子出现治疗失败或复发,但是这些数据仅仅来自一项试验。在一项试验中,草药比去氨加压素的结果更好(停止治疗后的治疗失败或复发的RR值是0.35,95%可信区间0.14到0.85)。在一项进一步的试验中,针刺比假针刺有更好的结果(停止治疗后的治疗失败或复发的RR值是0.67,95%可信区间0.48到0.94)。主动的脊椎调整比假调整治疗有更好的结果(没有改善的RR值是0.76,95%可信区间0.60到0.95)。然而,这些发现中的每一个都来自小的单一试验,所以必须在进一步的试验中得到验证。饮食和通感应电流的结果是不可靠的,也没有试验涉及顺势疗法或手术。

翻译备注: 

译者:刘雪寒,审校:梁宁。北京中医药大学循证医学中心。2017年12月15日。

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