有很多医疗方案可以在妊娠中期有计划地终止妊娠（三个月后流产）。我们检索了科学文献以找出最好的方法。 我们确定了38项研究并得出结论：米索前列醇是医学终止妊娠的首选药物，最好与米非司酮联合使用，以提高米索前列醇的有效性。 米索前列醇在阴道内给药时效果最佳。曾经分娩过的妇女可以口服（舌下）服用米索前列醇。无论使用哪种药物终止妊娠，都有相当大的风险，因为阴道出血或不完全流产而需要手术干预。
在妊娠中期使用米非司酮和米索前列醇的药物流产似乎疗效最好，流产间隔时间最短。在没有米非司酮的情况下，单独使用米索前列醇是一种合理的选择。米索前列醇的最佳给药途径是阴道给药，最好是每隔3小时使用一次米索前列醇药片。除疼痛外，阴道用米索前列醇的副作用通常是温和的和自限的。本综述的结论受到纳入试验的孕龄范围和不同的用药方案（包括给药、给药途径和用药间隔）的限制。
随着超声技术的改进，在孕中期更有可能检测出胎儿结构重大异常的情况。一旦发现严重异常，孕妇常可以选择终止妊娠。此外，除了胎儿异常外，还有许多其他原因导致妇女在妊娠中期选择流产。
比较不同的妊娠中期药物终止妊娠方法的疗效和副作用。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)） (Cochrane图书馆)、MEDLINE、 Popline数据库以及检索论文的参考列表和其他来源。
我们分析了对妊娠12-28周的单胎活产儿终止妊娠的所有随机对照试验的医疗方案。研究结局是诱导到流产的间隔时间、24小时内的流产率、是否需要手术排空、出血量、子宫破裂、疼痛和副作用。大于20%的胎儿死亡率、多胎妊娠、先前的子宫瘢痕和涉及宫颈准备的方案等试验被排除。
两位作者筛选了试验，三位作者进行了资料提取。
本综述纳入了40项随机对照临床试验，涉及各种终止妊娠药物和给药方法。当米索前列醇被单独使用时，它是一种有效的诱导剂，尽管米索前列醇与米非司酮联合使用时似乎更有效。然而，随机对照试验的证据是有限的。
米索前列醇最好经阴道给药，尽管在经产妇中舌下给药同样有效。阴道给药的米索前列醇有一系列的剂量，已被使用。没有发现比较米索前列醇剂量的随机试验；但是低剂量的米索前列醇似乎与较少的副作用有关，而中等剂量的米索前列醇似乎对完成流产更有效。四项随机对照实验显示，每3小时一次的前列腺素阴道给药的诱导流产间隔比每6小时一次的给药要短，且不会增加副作用。
许多研究报告称需要进行手术排空。手术排空的指征包括胎盘残留物和大量阴道出血。与接受羊膜腔内前列腺素（PGF2a）用药的妇女相比，在阴道内使用米索前列醇时，需要手术排空的妇女较少。与其他药物相比，接受米索前列醇的妇女更容易出现轻度、自限性腹泻的情况。
译者：赵志慧（武汉大学），审校：靳英辉（武汉大学中南医院循证与转化医学中心）。2021年10月31日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com