成人2型糖尿病的膳食疗法

目前仍缺乏高质量研究证据证实膳食疗法对2型糖尿病的效果。本研究系统评价了膳食疗法单独或联合体育锻炼/行为疗法的效果。共纳入18项试验,均未报告糖尿病血管并发症、死亡率或生命质量等指标。由于资料有限,本研究很难得出可靠的结论。但体育锻炼配合膳食疗法,有益于随访6至12个月后的代谢控制效果。

结论: 

目前对2型糖尿病患者的膳食疗法还缺乏高质量的研究。但现有资料显示,体育锻炼对患者随访第6和第12个月的糖化血红蛋白指标有明显改善作用。已有1个高质量的试验正在进行,但仍迫切需要评价各种干预措施在多个随访时点效果的高质量研究。

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背景: 

2型糖尿病患者一旦确诊就应立即进行饮食控制,这已成为公认的糖尿病治疗措施之一,但目前尚无正规的系统评价对其疗效与方法进行评价与总结。

目的: 

评价不同膳食疗法的措施及频率对成人2型糖尿病的疗效。

检索策略: 

全面检索 Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED等数据库及纳入研究的参考文献,并联系相关专家以获取额外资料。

纳入标准: 

纳入所有以膳食疗法为主要干预方式且为期6个月及以上的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

第一作者独立完成所有数据提取与质量评分,并由其他6名评价者中的一位再重复相同的工作,意见分歧时通过讨论和表决达成共识。联系原始研究作者获取缺失资料。

主要结果: 

最终纳入18项试验所发表的36篇文献(n=1467)。本研究所评价的膳食措施包括低脂/高碳水化合物膳食、高脂/低碳水化合物膳食、低热量(每天1000千卡)膳食、极低热量(每天500千卡)膳食以及改良型脂肪膳食。其中有两项试验比较了美国糖尿病协会的替代膳食方案与标准的低脂膳食方案的效果,有5项试验比较了低脂膳食与中脂膳食或低碳水化合物膳食的效果。还有两项试验比较了极低热量膳食与低热量膳食,6项试验比较了单用膳食疗法与膳食疗法加体育锻炼的效果,3项试验比较了单用膳食疗法与膳食疗法加行为疗法的效果。所有的研究均测量了体重和血糖控制指标,但并非所有发表的文献都报告了这些观测结果。其他结局指标还包括死亡率、血压、血清胆固醇(包括LDL(低密度脂蛋白胆固醇)和HDL(高密度脂蛋白胆固醇))、血清甘油三酯、最大运动能力和依从性。结果显示,有规律的体育锻炼是促进2型糖尿病患者血糖控制的有效方法,但纳入研究均存在较高的偏倚风险。

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