使用ω−3脂肪酸治疗间歇性跛行

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间歇性跛行症状是一种在运动或行走的时候,因血液没有将足够的氧气供给肌肉,而造成的小腿肌肉的紧绷感觉,最终会造成患者产生行动迟缓或无法行动的结果。这种症状好发于因下肢血管出现狭窄而导致慢性下肢动脉疾病的患者。通常建议具有轻度下肢动脉疾病的患者要戒烟、多锻炼且要服用低剂量阿司匹林来预防心脏病的发作或中风。目前还没有可以广泛应用于治疗此类跛行的药物。

ω−3脂肪酸是一种富含于鱼油、鸡蛋、水果和蔬菜中的多不饱和脂肪酸,是一种机体必需的但却无法通过自身合成的营养成分。

本综述纳入了6项研究,总计313名患者。这些研究比较了ω−3脂肪酸补充剂和其他脂肪酸对治疗间歇性跛行的效果。根据纳入的研究,我们发现ω−3脂肪酸补充剂在改善行走距离或踝肱压力指数上没有统计学差异,但坚持服用补充剂七周至两年后会降低血液的粘稠度。从研究结果可以看出,使用ω−3脂肪酸可能对血液会产生一定好处,但是几乎没有证据可以证明ω−3脂肪酸可以改善临床预后。需要我们注意的还有,在持续四周至四个月服用ω−3脂肪酸补充品时,低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇含量会出现微量增加。在谈及使用ω−3脂肪酸的好处时,也一定要考虑到该类脂肪酸有引发血液中胆固醇含量增加的可能。

结论: 

对于间歇性跛行的患者,ω−3脂肪酸有改善血液学指标的功效,但这种效果非常有限。本研究中没有发现任何证据可以支持其具有改善临床预后的效果(生活品质、无痛行走距离、最大行走距离、踝肱压力指数和造影结果等)。补充剂可能会引发诸如增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量之类的不良事件。需要进行更多研究,以评估ω−3脂肪酸对更多临床相关结局指标的长期或短期影响。

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背景: 

目前已知ω−3脂肪酸可以有效地治疗和预防冠状动脉疾病。人们认为ω−3脂肪酸也有可能用于治疗周围动脉疾病,因为这两种疾病的发病机制具有高度相似性。

目的: 

评估ω−3脂肪酸补充剂对间歇性跛行患者的临床和血液学的影响。

检索策略: 

检索了Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group trials register(2007年8月)和Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(2007年第3期)中收录的相关试验,以及制药公司、富含ω−3脂肪酸食品的生产公司、研究ω−3脂肪酸的营养机构的网站中的相关文献。

纳入标准: 

比较使用ω−3脂肪酸与安慰剂或非ω−3脂肪酸对间歇性跛行患者疗效的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

由一名评价者检索文献,两名评价者独立对文献质量进行评价并提取数据,必要时联系文献作者以获取更多信息。

主要结果: 

总共纳入6个研究,总计313名受试者参与,研究比较了ω−3脂肪酸补充剂和安慰剂的效果,持续时间为四星期至两年。两项研究被排除,其原因是试验中合并使用了其他药物,导致无法确认ω−3脂肪酸的作用效果。

在干预治疗组和对照组间并没有观察到下列指标在统计学上的显著差异: 踝肱压力指数(ABPI) (加权平均差WMD: 0.02,95%CI: −0.09~0.05)、收缩压(WMD: 5.00 mmHg,95%CI: 11.59~21.59)、血浆粘度(WMD: 0.03 mPa/s ,95%: CI −0.02~0.08)、无痛行走距离(WMD: 7.46m,95%CI: 25.47~40.39)或最大行走距离(MWD)(WMD: 0.27m,95%CI: 39.59~40.13)。但是血液的粘稠度有降低。有2个研究观察到ω−3脂肪酸补充剂的胃肠道副作用。ω−3脂肪酸补充剂会增加低密度脂蛋白 (WMD: 0.80mmol/L,95%CI: 0.34~1.26)和总胆固醇(WMD: 0.64 mmol/L ,95%CI: 0.08~1.20)的含量。

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