用于治疗急性传染性腹泻的益生菌

急性传染性腹泻的发作仍然是世界上主要的疾病负担,特别是在发展中国家。它们是由许多不同的生物体感染造成的。其发作主要是免疫自我限制的,通常无法很好地识别到病原体。其对健康造成的最大威胁是脱水,治疗时以改善和维持水合状态为目的。然而,补液并不会减少粪便量或缩短腹泻的发作。益生菌是一种“友好”的细菌,可以增进健康,对自身无害。大量的随机对照试验就益生菌是否对急性传染性腹泻有益进行评价。我们尽可能多检索相关试验,系统地收集试验数据,继而探索评价益生菌是否对急性腹泻有益。我们纳入了63项试验,共包括8014名受试对象,主要是婴儿和儿童。未发现益生菌与任何不良反应相关几乎所有的研究报告显示,与对照组相比,接受益生菌可以缩短腹泻和大便频率。总的来说,益生菌可以缩短腹泻的持续时间,大致25个小时,59%的概率缩短4天及以上的腹泻持续时间,同时,在干预后的第2天减少腹泻量。然而,研究结果有显著的差异,因此这些估计是近似的。虽然结果是非常令人鼓舞的,但是需要更多的研究来进一步确定哪些益生菌适用于哪类人群,同时评估这种治疗的成本效益

结论: 

与补水疗法一起使用,益生菌是安全的,并且可以缩短急性感染性腹泻的持续时间和减少粪便频率。然而,需要更多的研究来指导特定人群体使用何种具体的益生菌疗法。

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背景: 

益生菌提供了一种安全的方式,可以缩短急性传染性腹泻的发作时间减轻严重程度。

目的: 

评估益生菌对已确诊或疑似急性感染性腹泻的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane传染病组的试验注册库(2010年7月),Cochrane对照试验注册库(Cochrane图书馆1期2,2010年),MEDLINE(1966年至2010年7月),EMBASE(1988年至2010年7月),以及研究和综述中的参考文献。我们还联系了在这一领域工作的组织和个人,以及生产益生菌的制药公司。

纳入标准: 

随机和半随机对照试验,将一种特定的益生菌制剂与安慰剂或无益生菌进行比较,用于确诊或疑似是由感染因子引起的急性腹泻人群。

资料的收集与分析: 

两名评价员独立完成纳入文献的方法学质量评价机资料提取。主要结果是腹泻的平均发作时间,治疗后第2天及第4天的大便频率。使用了随机效应模型。

主要结果: 

63篇研究满足纳入标准,共包括8014名受试对象其中,56项试验招募的受试对象为婴儿和幼儿。试验间,急性腹泻的定义、腹泻的预后、以及偏差风险存在差异。试验间,研究地点、生物检验剂量和研究对象特征也大为不同。没有产生不良事件。

尽管在各个研究中,影响的效果大小不一,但是益生菌可以减短腹泻的持续时间。

腹泻平均持续时间由显著性差异(均值差24.76小时,95%置信区间15.9-33.6小时,n=4555,试验数=35)腹泻持续≥4天(风险比0.41;95%置信区间0.32-0.53;n=2853,试验数=29)和第2天的大便频率(均值差0.80;0.45-1.14;n=2751,试验数=20)。

研究结果的差异无法通过研究质量、益生菌菌株、不同菌株的数量、生物体的生存能力、生物的剂量、腹泻的原因、腹泻的严重程度,以及研究是否在发达国家或发展中国家的研究进行解释。

翻译备注: 

译者:田夏,审校:鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年9月7日。

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