输血治疗疟疾贫血

疟疾可能导致贫血。在疟疾常见且传播强烈的地区,许多儿童感染了这种寄生虫,严重的贫血通常会导致死亡。输血可能对于预防严重患者的死亡很重要,尽管也存在一些风险。本综述旨在评价对所有严重疟疾性贫血的儿童进行输血的益处和危害,但不是处境困难或严重不适的情况。

两项研究符合我们的纳入标准,其中包括230名儿童;没有研究对象为成年人。与没有输血的儿童相比,输血儿童的死亡人数较少,但数字很小,无统计学意义。输血组有出现更多严重不良事件的趋势,但同时也有缩短住院时间的趋势。第28天,输血儿童血红细胞比例(血细胞比容)较非输血儿童低。

总而言之,对于严重贫血的儿童,如果其他方面稳定无症状,则没有足够的证据证明常规输血的风险是否超过了益处。

结论: 

没有足够的数据来确定,常规给临床上稳定的地方性疟疾地区严重贫血儿童提供血液,是否可以减少死亡,或者在一个月内测量出更高的血细胞比容。

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背景: 

输血可用于严重疟疾性贫血患者,但存在发生不良反应,传播疾病的风险,且在发展中国家难于实施。

目的: 

该综述评价了在疟疾疫区常规输血治疗严重贫血在死亡和不良后果方面的效果。

检索策略: 

我们搜索了Cochrane传染病专业注册库(2010年4月),CENTRAL(Cochrane图书馆2010年第2期),MEDLINE(1966年至2010年4月),EMBASE(1980年至2010年4月),LILACS(2010年4月)和参考文献的相关文章。我们联系了在该领域工作的研究人员和组织。

纳入标准: 

输血对照保守管理治疗疟疾相关严重贫血的随机和准随机试验。

数据收集与分析: 

试验由单个作者(MM)确定并提取数据,并由第二个作者(HS)检查。应用纳入标准,并由两位作者独立提取数据。

主要结果: 

纳入两项随机试验,包括230名儿童。在输血组中,死亡人数更少(RR=0.41,95%CI=0.06〜2.70)但不显著,但呈现更多严重不良事件(RR=8.60,95%CI=1.11〜66.43)的趋势。Bojang(1997a)的试验中,输血组呼吸窘迫较少,住院时间较短(MD=1.88天,95%CI=2.41〜1.35)。随后需要紧急输血的情况(RR=0.12,95%CI=0.02〜0.68)在输血组较少见。第28日输血组封闭细胞体积较小(MD=-1.34,95%CI=-2.57〜 -0.11)。没有关于艾滋病毒或乙型肝炎病毒传播的信息。

翻译备注: 

译者:李文元,审校:鲁春丽,北京中医药大学循证医学中心。2017年9月3日

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