ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

วิธีการของ McKenzie มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ (กึ่ง) เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือไม่

ใจความสำคัญ

วิธีการของ McKenzie อาจให้ผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในความเจ็บปวดและความพิการในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ(กึ่ง)เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระยะสั้น (ใกล้ถึง 2 สัปดาห์) และในระยะกลาง (ใกล้ถึง 3 เดือน) วิธีการของ McKenzie ไม่ใช่การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ (กึ่ง) เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง เราไม่ทราบว่าวิธีการของ McKenzie ทำให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ หรือไม่ เนื่องจากไม่มีการทดลองใดที่รวมอยู่ในการทบทวนนี้วัดผลข้างเคียงใดๆ

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบ (กึ่ง) เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงคืออะไร

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เจาะจง (NSLBP) เป็นอาการปวดหลังประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด และประกอบด้วยอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณหลังส่วนล่างที่ไม่ได้เกิดจากโรคหรือปัญหาที่ระบุได้ (เช่น กระดูกหัก มะเร็ง การติดเชื้อ ปวดรากประสาท เป็นต้น ) NSLBP ถือว่า (กึ่ง) เฉียบพลันเมื่อกินเวลานานถึง 12 สัปดาห์

วิธีการของ McKenzie คืออะไร

วิธีการของ McKenzie คือการรักษาที่นำไปใช้โดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม (โดยทั่วไปคือนักกายภาพบำบัด) สำหรับการดูแลผู้ที่มี NSLBP ประกอบด้วยโปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลตามเบาะแสทางคลินิก (การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งที่ปวดหรือการเคลื่อนไหวที่จำกัด) ซึ่งสังเกตได้ในระหว่างการประเมิน รวมถึงการสอนท่าและการออกกำลังกายที่บ้านเพื่อกระตุ้นให้ผู้ที่มีอาการควบคุมอาการได้ด้วยตนเอง

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าวิธีการของ McKenzie นั้นมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มี NSLBP (กึ่ง) เฉียบพลัน หรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่พิจารณาวิธีการของ McKenzie เปรียบเทียบกับวิธีการแทรกแซงขั้นต่ำ (เช่น หนังสือเล่มเล็กที่มีข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดกระดูกสันหลัง) (การเปรียบเทียบหลัก) หรือการรักษาอื่น ๆ สำหรับ NSLBP (กึ่ง) เฉียบพลัน เราสนใจที่จะทราบว่าวิธีการของ McKenzie สามารถลดความเจ็บปวดและความพิการในระยะสั้น (ใกล้ถึง 2 สัปดาห์) และในระยะกลาง (ใกล้ถึง 3 เดือน) หรือไม่ เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 5 ฉบับจากคนทั้งหมด 536 คน งานวิจัย 2 ฉบับ เปรียบเทียบวิธีการของ McKenzie กับการแทรกแซงที่น้อยที่สุด 3 ฉบับ เปรียบเทียบกับการบำบัดด้วยตนเอง (เช่น การบำบัดด้วยมือโดยแพทย์) และการศึกษาอีก 1 ฉบับ เปรียบเทียบกับวิธีการอื่นๆ (การนวดหลังและคำแนะนำ) การศึกษาทั้งห้าดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูง (3 ฉบับในสหรัฐอเมริกา 1 ฉบับในออสเตรเลีย และอีกเรื่องในสกอตแลนด์) 3 ฉบับได้รับทุนจากแหล่งที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ และอีก 2 ฉบับไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งเงินทุน

การเปรียบเทียบหลักของวิธี McKenzie กับการแทรกแซงแบบน้อยที่สุดพบว่าวิธี McKenzie อาจส่งผลให้ความเจ็บปวดและความทุพพลภาพลดลงเล็กน้อย (มาตราส่วน 0 ถึง 100 คะแนน คะแนนที่ต่ำกว่าหมายถึงความเจ็บปวดที่น้อยลงและความพิการที่น้อยลง):

- ความปวด: ดีขึ้น 7.30 คะแนน (ดีขึ้น 12.04 ถึง ดีขึ้น 2.56) ในระยะสั้น (การทดลอง 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 328 คน); และดีขึ้น 5.00 คะแนน (ดีขึ้น 14.29 ถึงแย่ลง 4.29) ในระยะกลาง (การทดลอง 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 180 คน)
- ความพิการ: ดีขึ้น 2.74 คะแนน (ดีขึ้น 7.52 ถึงแย่ลง 2.04) ในระยะสั้น (การทดลอง 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 328 คน) และดีขึ้น 0.87 คะแนน (ดีขึ้น 7.31 ถึแย่ลง 5.57) ในระยะกลาง (การทดลอง 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 180 คน)

การเปรียบเทียบแบบที่ 2 คือเปรียบเทียบวิธี McKenzie กับการบำบัดด้วยตนเองพบว่าวิธี McKenzie อาจไม่ลดความเจ็บปวดหรือความพิการ (มาตราส่วน 0 ถึง 100 จุด คะแนนที่ต่ำกว่าหมายถึงความเจ็บปวดน้อยลงและความพิการน้อยลง):

- ความปวด: ดีขึ้น 8.67 คะแนน (ดีขึ้น 27.37 ถึงแย่ลง 10.02) ในระยะสั้น (3 การทดลอง ผู้เข้าร่วม 298 คน); และแย่ลง 7.00 คะแนน (แย่ลง 0.70 ถึง 13.30 แย่ลง) ในระยะกลาง (การทดลอง 1 ครั้ง ผู้เข้าร่วม 235 คน)
- ความพิการ : ดีขึ้น 4.98 คะแนน (ดีขึ้น 15.00 ถึงแย่ลง 5.04) ในระยะสั้น (3 การทดลอง ผู้เข้าร่วม 298 คน) และแย่ลง 4.30 คะแนน (ดีขึ้น 0.72 ถึง 9.32 แย่ลง) ในระยะกลาง (การทดลอง 1 ครั้ง ผู้เข้าร่วม 235 คน)

การเปรียบเทียบแบบที่ 3 คือเปรียบเทียบวิธี McKenzie กับการแทรกแซงอื่น ๆ (การนวดหลังและคำแนะนำ) พบว่าวิธี McKenzie อาจไม่ลดความทุพพลภาพ (มาตราส่วน 0 ถึง 100 คะแนน คะแนนที่ต่ำกว่าหมายถึงความพิการน้อยลง):

- ความพิการ: แย่ลง 4.00 คะแนน (ดีขึ้น 15.44 ถึงแย่ลง 23.44) ในระยะสั้น (การทดลอง 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 30 คน) และแย่ลง 10.0 คะแนน (8.95 ดีขึ้นถึง 28.95 แย่ลง) ในระยะกลาง (การทดลอง 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 25 คน)

ไม่มีการทดลองใดที่รวมอยู่ในการทบทวนวัดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่มั่นใจในหลักฐานเนื่องจากมีการศึกษาไม่เพียงพอ การศึกษามีขนาดเล็ก และเรามีความกังวลเกี่ยวกับวิธีดำเนินการศึกษาบางส่วน

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนนี้รวมการทดลองที่เผยแพร่จนถึง 15 สิงหาคม 2022

บทนำ

มีข้อตกลงกันอย่างกว้างขวางในหมู่แพทย์ว่าผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจง (None specific low back pain : NSLBP) ประกอบด้วยกลุ่มที่แตกต่างกัน และการดูแลพวกเขาควรปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล การรักษาอย่างหนึ่งที่รู้จักโดยการออกแบบเฉพาะคือวิธีของ McKenzie (เช่น โปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลตามเบาะแสทางคลินิกที่สังเกตได้ระหว่างการประเมิน)

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินประสิทธิผลของวิธีการ McKenzie ในผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

วิธีการสืบค้น

เราค้นหา CENTRAL, MEDLINE, Embase และทะเบียนการทดลอง 2 แหล่งจนถึง 15 สิงหาคม 2022

เกณฑ์การคัดเลือก

เรารวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของวิธี McKenzie ในผู้ใหญ่ที่มี NSLBP เฉียบพลัน (น้อยกว่า 12 สัปดาห์)

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

เราใช้ระเบียบวิธีการมาตรฐานที่ Cochrane กำหนดไว้

ผลการวิจัย

การทบทวนนี้รวม RCTs 5 ฉบับโดยมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 563 คนที่ได้รับคัดเลือกจากการดูแลระดับปฐมภูมิหรือตติยภูมิ การทดลอง 3 ฉบับ ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา 1 ฉบับ ในออสเตรเลีย และอีกหนึ่งเรื่องในสกอตแลนด์ การทดลอง 3 ฉบับ ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากผู้ให้ทุนที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ และอีกสองเรื่องไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งเงินทุน การทดลองทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงต่อประสิทธิภาพและอคติในขั้นตอนการประเมินผล ไม่มีการศึกษาใดรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง

วิธีการของ McKenzie เทียบกับวิธีการแทรกแซงขั้นต่ำ (คู่มือการศึกษา วิธีการของ McKenzie เป็นส่วนเสริมของวิธีการอื่น - การเปรียบเทียบหลัก)

มีหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำว่าวิธีการของ McKenzie อาจส่งผลให้ความเจ็บปวดลดลงเล็กน้อยในระยะสั้น (MD -7.30, 95% CI -12.04 ถึง -2.56; การทดลอง 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 328 คน) แต่ไม่ใช่ในระยะกลาง (MD -5.00, 95% CI -14.29 ถึง 4.29; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 180 คน)

มีหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำว่าวิธีการของ McKenzie อาจไม่ลดความทุพพลภาพในระยะสั้นได้ในระยะสั้น (MD -2.74, 95% CI -7.52 ถึง 2.04; การทดลอง 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 328 คน) และไม่ลดในระยะกลาง (MD -0.87, 95% CI -7.31 ถึง 5.57; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 180 คน)

วิธีการของ McKenzie เทียบกับ manual therapy

มีหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำว่าวิธีการของ McKenzie อาจไม่ส่งผลให้ความเจ็บปวดลดลงในระยะสั้น (MD -8.67, 95% CI -27.37 ถึง 10.02; การทดลอง 3 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 298 คน) และอาจส่งผลให้มีอาการปวดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะกลาง (MD 7.00, 95% CI 0.70 ถึง 13.30; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 235 คน)

มีหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำว่าวิธีการของ McKenzie อาจไม่ลดความทุพพลภาพในระยะสั้นได้ในระยะสั้น (MD -4.98, 95% CI -15.00 ถึง 5.04; การทดลอง 3 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 298 คน) แต่ไม่ลดในระยะกลาง (MD 4.30, 95% CI -0.72 ถึง 9.32; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 235 คน)

วิธีของ McKenzie เทียบกับวิธีการอื่น (การนวดและคำแนะนำ)

มีหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมากว่าวิธีการของ McKenzie อาจไม่ลดความทุพพลภาพในระยะสั้น (MD 4.00, 95% CI -15.44 ถึง 23.44; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 30 คน) หรือในระยะกลาง (MD 10.00, 95% CI -8.95 ถึง 28.95; การทดลอง 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 25 คน)

ข้อสรุปของผู้วิจัย

จากหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำถึงต่ำมาก ผลการรักษาสำหรับความเจ็บปวดและความพิการที่พบในการทบทวนวรรณกรรมของเรานั้นไม่มีความสำคัญทางคลินิก ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปได้ว่าวิธีการของ McKenzie ไม่ใช่การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ NSLBP (กึ่ง) เฉียบพลัน

บันทึกการแปล

แปลโดย พญ.วิลาสินี หน่อแก้ว โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี Edit โดย ผกากรอง 21 พฤศจิกายน 2023

Citation
Almeida MO, Narciso Garcia A, Menezes Costa LC, van Tulder MW, Lin C-WC, Machado LAC. The McKenzie method for (sub)acute non-specific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 4. Art. No.: CD009711. DOI: 10.1002/14651858.CD009711.pub2.