ผู้หญิงอาจโกนขนบริเวณอวัยวะเพศด้วยมีดโกน (การโกนบริเวณฝีเย็บ) เมื่อต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อคลอดบุตร ทำเช่นนี้เพราะเชื่อว่าการโกนขนจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหากฝีเย็บฉีกขาดหรือมีการตัดฝีเย็บ และช่วยให้เย็บแผลได้ง่ายขึ้น และยังช่วยในเรื่องการคลอดโดยใช้เครื่องมืออีกด้วย การโกนขนถือเป็นขั้นตอนปกติในบางประเทศ มีการรายงานการทดลองแบบมีกลุ่มควบคุมจำนวน 3 ฉบับ ในระหว่างปี ค.ศ. 1922 ถึง 2005 ซึ่งมีผู้หญิงเข้าร่วมการทดลองรวมทั้งสิ้น 1039 คน การทดลองแต่ละฉบับมีการใช้สารละลายยาฆ่าเชื้อเพื่อเตรียมผิวหนัง และเปรียบเทียบระหว่างการโกนขนบริเวณฝีเย็บกับการตัดเล็มขนบริเวณอวัยวะเพศหญิงส่วนนอก คุณภาพโดยรวมของหลักฐานมีตั้งแต่ต่ำมาก (สำหรับผลลัพธ์ของอาการไข้หลังคลอดของมารดาและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด) ไปจนถึงต่ำ (สำหรับผลลัพธ์ของการติดเชื้อที่แผลและความพึงพอใจของมารดา) เมื่อรวบรวมผลการทดลองจากหลายการศึกษา พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการโกนขนบริเวณฝีเย็บกับกลุ่มที่ไม่ได้โกน ในแง่ของจำนวนคุณแม่ที่มีไข้สูงหลังคลอด การทดลอง 1 ฉบับ ยังได้ประเมินผลในเรื่องการติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ, อุบัติการณ์ของแผลแยก และความพึงพอใจของมารดา ซึ่งทำการประเมินทันทีหลังจากเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บเสร็จสิ้น โดยผลปรากฏว่าไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม รายงานจากการทดลอง 1 ฉบับ ระบุว่า ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ซึ่งมีสาเหตุมาจากการโกนขนนั้นเกิดขึ้นในภายหลัง อาการเหล่านี้ได้แก่ อาการระคายเคือง รอยแดง รอยขีดข่วนจากมีดโกนหลายแห่ง และอาการแสบร้อนและคันบริเวณช่องคลอด การทดลอง 1 ฉบับ ได้ประเมินความพึงพอใจของมารดา และพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ไม่มีการรายงานผลลัพธ์ด้านอื่นๆ เช่น อาการเจ็บ, ความอับอาย หรือความไม่สบายตัวในระหว่างที่ขนงอกขึ้นใหม่ การทบทวนในครั้งนี้ไม่พบหลักฐานว่าการโกนขนที่ฝีเย็บมีประโยชน์ทางคลินิกแต่อย่างใด การไม่โกนขนเพศของผู้หญิงก่อนคลอดตามปกติ ดูเหมือนจะปลอดภัย
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
การโกนขนบริเวณอวัยวะเพศหรือบริเวณฝีเย็บเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการก่อนคลอดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหากมีการฉีกขาดบริเวณฝีเย็บโดยธรรมชาติหรือหากมีการตัดฝีเย็บ
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินผลของการโกนขนบริเวณฝีเย็บเป็นปกติก่อนคลอดต่อผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิด ตามหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่
วิธีการสืบค้น
เราได้ค้นหาในทะเบียนการทดลองของกลุ่มการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของ Cochrane (12 มิถุนายน 2014)
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบควบคุมทั้งหมด (รวมทั้งแบบกึ่งสุ่ม) ที่เปรียบเทียบการโกนบริเวณฝีเย็บกับการไม่โกนบริเวณฝีเย็บ
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้เขียนการทบทวนวรรณกรรม 2 คนได้ประเมินการศึกษาที่มีศักยภาพทั้งหมดเพื่อรวมไว้ ประเมิน ความเสี่ยงของการมีอคติ และดึงข้อมูลโดยใช้แบบฟอร์มที่ออกแบบไว้ล่วงหน้า ข้อมูลที่ได้มาจะถูกตรวจสอบความถูกต้องด้วย
ผลการวิจัย
การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 3 ฉบับ (ผู้หญิง 1039 คน) ที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1922 ถึง 2005 เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ในการทดลองในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงจำนวน 389 คนได้รับการจัดสรรสลับกันให้รับการเตรียมผิวและการโกนบริเวณฝีเย็บหรือการตัดขนบริเวณอวัยวะเพศภายนอกเท่านั้น ในการทดลองที่ 2 ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 150 คน ได้มีการเปรียบเทียบการโกนขนบริเวณฝีเย็บกับการตัดขนยาวสำหรับขั้นตอนต่างๆ เท่านั้น ในการทดลองที่ 3 ซึ่งเป็นครั้งล่าสุด มีผู้หญิงจำนวน 500 คนได้รับการสุ่มให้เข้ารับการโกนขนบริเวณฝีเย็บ หรือการตัดเล็มขนในบริเวณเดียวกัน ผลลัพธ์เบื้องต้นของการทดลองทั้ง 3 ฉบับ คือภาวะไข้ของมารดา ไม่พบความแตกต่าง (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 1.14, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.73 ถึง 1.76) ไม่พบความแตกต่างในแง่ของการติดเชื้อแผลบริเวณฝีเย็บ (RR 1.47, 95% CI 0.80 ถึง 2.70) และการแยกของแผลบริเวณฝีเย็บ (RR 0.33, 95% CI 0.01 ถึง 8.00) ในการทดลองล่าสุดที่ศึกษากับผู้หญิง 500 คน ซึ่งเป็นการทดลองเดียวที่ประเมินผลลัพธ์เหล่านี้ จากการทดลองที่เล็กที่สุด พบว่าผู้หญิงที่ไม่ได้โกนขนมีแบคทีเรียแกรมลบน้อยกว่าผู้หญิงที่โกนขน (RR 0.83, 95% CI 0.70 ถึง 0.98) ในการทดลองเพียงฉบับเดียวที่มีการรายงานผลลัพธ์นี้ ไม่พบการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเลยในทั้งสองกลุ่ม ไม่มีข้อแตกต่างในความพึงพอใจของมารดาระหว่างกลุ่มในการทดลองขนาดใหญ่ที่รายงานผลลัพธ์นี้ (ความแตกต่างเฉลี่ย (MD) 0.00, 95% CI -0.13 ถึง 0.13) ไม่มีรายงานการทดลองเกี่ยวกับการบาดเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกราน การทดลอง 1 ฉบับ รายงานว่าพบผลข้างเคียง ได้แก่ อาการระคายเคือง, รอยแดง, อาการแสบร้อน และอาการคัน
คุณภาพโดยรวมของหลักฐานมีตั้งแต่ต่ำมาก (สำหรับผลลัพธ์ของอาการป่วยไข้ของมารดาหลังคลอดและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด) ไปจนถึงต่ำ (สำหรับผลลัพธ์ของความพึงพอใจของมารดาและการติดเชื้อที่แผล)
ข้อสรุปของผู้วิจัย
มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ผู้หญิงที่มาคลอดบุตรโกนขนบริเวณฝีเย็บ
ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 11 กรกฎาคม 2025