ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

ไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงเพียงพอที่จะแสดงว่าการเสริมแมกนีเซียมในอาหารระหว่างตั้งครรภ์มีประโยชน์

สตรีหลายคน โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิหลังด้อยโอกาส ได้รับแมกนีเซียมในปริมาณต่ำ การเสริมแมกนีเซียมระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยลด fetal growth restriction และภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์) และเพิ่มน้ำหนักแรกเกิด การทบทวนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินผลของการเสริมแมกนีเซียมในระหว่างตั้งครรภ์ต่อผลลัพธ์ของมารดา ทารกแรกเกิด และในเด็ก

เรารวมการทดลองแบบสุ่ม 10 รายการที่เกี่ยวข้องกับสตรี 9090 คนและทารกของพวกเขาในการทบทวนวรรณกรรมนี้ การทดลองเหล่านี้มีคุณภาพโดยรวมต่ำถึงปานกลาง ไม่พบความแตกต่างในความเสี่ยงของ perinatal mortaility (stillbirth และการเสียชีวิตของทารกก่อนออกจากโรงพยาบาล) เมื่อเปรียบเทียบกลุ่มทารกที่เกิดจากมารดาที่ได้รับแมกนีเซียมระหว่างตั้งครรภ์กับกลุ่มทารกที่เกิดจากมารดาที่ไม่ได้รับแมกนีเซียม . การเสริมแมกนีเซียมไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด small for gestational age babies และไม่ลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดา

เราไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการเสริมแมกนีเซียมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีประโยชน์

บทนำ

แมกนีเซียมเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย และการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกและโปรตีน และในการรักษาศักย์ไฟฟ้าของเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ สตรีหลายคน โดยเฉพาะผู้ที่มีภูมิหลังด้อยโอกาส ได้รับแมกนีเซียมในปริมาณต่ำ การเสริมแมกนีเซียมระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยลด fetal growth restriction และภาวะครรภ์เป็นพิษ และเพิ่มน้ำหนักแรกเกิดได้

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินผลของการเสริมแมกนีเซียมในระหว่างตั้งครรภ์ต่อผลลัพธ์ของมารดา, ทารกแรกเกิด/ทารก และในเด็ก

วิธีการสืบค้น

เราสืบค้น Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 มีนาคม 2013)

เกณฑ์การคัดเลือก

รวมการทดลองแบบ randomised-randomised trials และ quasi-randomised trials เพื่อประเมินผลของการเสริมแมกนีเซียมในอาหารระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ การตายปริกำเนิด (รวมถึง stillbirth และ early neonatal death ก่อนออกจากโรงพยาบาล), small-for -gestational age, การเสียชีวิตของมารดา และภาวะครรภ์เป็นพิษ

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ประพันธ์การทบทวนวรรณกรรม 2 คน ประเมินความเหมาะสมของการศึกษา, ดึงข้อมูล และประเมินความเสี่ยงของการมีอคติของการศึกษาที่รวบรวมนำเข้าอย่างเป็นอิสระต่อกัน

ผลการวิจัย

รวมการทดลอง 10 รายการที่เกี่ยวข้องกับสตรีและทารก 9090 คน; การทดลอง 1 รายการเป็นแบบคลัสเตอร์ (ด้วยการสุ่มศูนย์การศึกษา) การทดลองทั้งหมด 10 รายการสุ่มให้สตรีได้รับอาหารเสริมแมกนีเซียมหรือกลุ่มควบคุม ในการทดลอง 8 รายการใช้ยาหลอก และในการทดลอง 2 รายการไม่มีการรักษาให้กับกลุ่มควบคุม ในการทดลองที่รวมนำเข้า 10 รายการ ส่วนประกอบของอาหารเสริมแมกนีเซียม, อายุครรภ์เมื่อเริ่มได้รับอาหารเสริม และปริมาณที่ให้แตกต่างกัน ซึ่งรวมถึง: แมกนีเซียมออกไซด์ 1000 มก. ต่อวัน จาก ≤ 4 เดือนหลังการปฏิสนธิ (1 การทดลอง); แมกนีเซียมซิเตรต 365 มก. ต่อวัน ตั้งแต่ ≤ 18 สัปดาห์จนถึงการรักษาในโรงพยาบาลหลังจาก 38 สัปดาห์ (1 การทดลอง) และ 340 มก. ต่อวัน ตั้งแต่อายุครรภ์ 9 ถึง 27 สัปดาห์ (1 การทดลอง); แมกนีเซียมกลูโคเนต 2 ถึง 3 กรัม จากการตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์จนคลอด (1 การทดลอง) และ 4 กรัมต่อวัน จากการตั้งครรภ์ 23 สัปดาห์ (1 การทดลอง); แมกนีเซียมแอสปาเทต 15 มิลลิโมลต่อวัน (3 การทดลอง เริ่มตั้งแต่ 6 ถึง 21 สัปดาห์จนคลอด, ≤ 16 สัปดาห์จนคลอด หรือ < 12 สัปดาห์จนเกิด) หรือ 365 มก. ต่อวัน ตั้งแต่ 13 ถึง 24 สัปดาห์จนคลอด (1 การทดลอง); และแมกนีเซียมสเตียเรต ธาตุแมกนีเซียม 128 มก. ตั้งแต่ 10 ถึง 35 สัปดาห์จนคลอด (1 การทดลอง)

ในการวิเคราะห์การทดลองทั้งหมด การเสริมแมกนีเซียมโดยการกินเมื่อเปรียบเทียบกับการไม่มีแมกนีเซียมมีความสัมพันธ์กับการตายปริกำเนิดที่ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (การตายคลอดและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนออกจากโรงพยาบาล) (risk ratio (RR) 1.10; ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.72 ถึง 1.67, 5 การทดลองทารก 5903 คน) small-for-gestational age (RR 0.76; 95% CI 0.54 ถึง 1.07; 3 การทดลอง, ทารก 1291 คน) หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (RR 0.87; 95% CI 0.58 ถึง 1.32; 3 การทดลอง, สตรี1042 คน) ไม่มีการทดลองใดที่รวบรวมรายงานเกี่ยวกับการเสียชีวิตของมารดา

เมื่อพิจารณาผลลัพธ์รอง แม้ว่าไม่พบความเสี่ยงของการตายคลอด แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนการออกจากโรงพยาบาลพบในทารกที่เกิดจากมารดาที่ได้รับแมกนีเซียม (RR 2.21; 95% CI 1.02 ถึง 4.75; 4 การทดลอง, ทารก 5373 คน) การทดลอง 1 รายการ มีส่วนให้ข้อมูลมากกว่า 70% ของผู้เข้าร่วมในการวิเคราะห์ผลลัพธ์นี้ ผู้ประพันธ์การทดลองแนะนำว่าความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงจำนวนมากในกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริม (ไม่น่าจะเกิดจากแมกนีเซียม) และการเสียชีวิตของแฝด 2 ชุด (โดยมีน้ำหนักแรกเกิด < 750 ก.) ในกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริมมีแนวโน้มว่าจะทำให้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรตีความผลลัพธ์นี้ด้วยความระมัดระวัง นอกจากนี้ ถ้าการตายเนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิดที่รุนแรงในการทดลองนี้ไม่รวมอยู่ใน meta-analysis ไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในกลุ่มที่ได้รับแมกนีเซียมเสริม การเสริมแมกนีเซียมมีความสัมพันธ์กับการลดลงของทารกที่มีคะแนน Apgar น้อยกว่า 7 ที่เวลา 5 นาที (RR 0.34; 95% CI 0.15 ถึง 0.80; 4 การทดลอง, ทารก 1083 คน), ความสัมพันธ์กับ meconium-stained liqour (RR 0.79; 95% CI 0.63 ถึง 0.99; 1 การทดลอง, ทารก 4082 คน), late fetal heart decelerations (RR 0.68; 95% CI 0.53 ถึง 0.88; 1 การทดลอง, ทารก 4082 คน) และ mild hypoxic ischaemic encephalopathy (RR 0.38; 95% CI 0.15 ถึง 0.98; 1 การทดลอง, 4082 ทารก) สตรีที่ได้รับแมกนีเซียมมีโอกาสน้อยที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ (RR 0.65, 95% CI 0.48 ถึง 0.86; 3 การทดลอง, สตรี 1158 ราย)

จากการทดลองทั้งหมด 10 รายการ ที่รวมอยู่ในการทบทวนวรรณกรรม มีเพียง 2 รายการเท่านั้นที่ได้รับการตัดสินว่ามีคุณภาพสูงโดยรวม เมื่อการวิเคราะห์จำกัดอยู่เฉพาะ 2 การทดลองนี้ ไม่มีผลลัพธ์หลักของการทบทวนวรรณกรรมใดๆ (การตายปริกำเนิด, อายุน้อยสำหรับการตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ระหว่างกลุ่มที่ได้รับอาหารเสริมแมกนีเซียมและกลุ่มควบคุมต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อสรุปของผู้วิจัย

มีหลักฐานคุณภาพสูงไม่เพียงพอที่จะแสดงว่าการเสริมแมกนีเซียมในอาหารระหว่างตั้งครรภ์มีประโยชน์

บันทึกการแปล

แปลโดย ศ.นพ. ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 30 มิถุนายน 2021

การอ้างอิง
Makrides M, Crosby DD, Shepherd E, Crowther CA. Magnesium supplementation in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD000937. DOI: 10.1002/14651858.CD000937.pub2.

การใช้คุกกี้ของเรา

เราใช้คุกกี้ที่จำเป็นเพื่อให้เว็บไซต์ของเรามีประสิทธิภาพ เรายังต้องการตั้งค่าการวิเคราะห์คุกกี้เพิ่มเติมเพื่อช่วยเราปรับปรุงเว็บไซต์ เราจะไม่ตั้งค่าคุกกี้เสริมเว้นแต่คุณจะเปิดใช้งาน การใช้เครื่องมือนี้จะตั้งค่าคุกกี้บนอุปกรณ์ของคุณเพื่อจดจำการตั้งค่าของคุณ คุณสามารถเปลี่ยนการตั้งค่าคุกกี้ได้ตลอดเวลาโดยคลิกที่ลิงก์ 'การตั้งค่าคุกกี้' ที่ส่วนท้ายของทุกหน้า
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุกกี้ที่เราใช้ โปรดดู หน้าคุกกี้

ยอมรับทั้งหมด
กำหนดค่า