คำถามของการทบทวนวรรณกรรม
เราดำเนินการทบทวนวรรณกรรมนี้เพื่อประเมินวิธีการรักษาที่แตกต่างกันของการรักษาเลือดออกหลังจากการถอนฟัน
ความเป็นมา
หลังจากการถอนฟัน ถือเป็นเรื่องปกติที่บริเวณฟันจะมีเลือดออกและแข็งตัว โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที ถือเป็นอาการผิดปกติหากเลือดยังคงออกต่อเนื่องโดยไม่แข็งตัว หรือออกนานเกิน 8 ถึง 12 ชั่วโมง เรียกว่าภาวะ เลือดออกหลังการถอนฟัน (PEB) อุบัติการณ์การเลือดออกดังกล่าวอาจเป็นสาเหตุทำให้ผู้ป่วยเกิดความเครียด ซึ่งอาจต้องได้รับการปรึกษาและการรักษาทางทันตกรรมฉุกเฉิน สาเหตุของ PEB อาจเกิดจากบริเวณที่ถอนฟัน, systemic disease หรือยา เพื่อควบคุมอาการเลือดออกนี้ มีการใช้หลายวิธีทั้งเจาะจงเฉพาะที่ถอนฟันและระบบทั่วร่างกาย โดยอาศัยความเชี่ยวชาญของแพทย์ เพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการรักษาที่ดีที่สุด จำเป็นต้องมีหลักฐานจากการศึกษาที่ผู้ป่วยถูกสุ่มให้เข้าในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจากอย่างน้อยสองกลุ่ม ซึ่งได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน หรือไม่ได้รับการรักษาใดๆ (เช่น 'การทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม' หรือ RCT)
ลักษณะของการศึกษา
ผู้เขียนทำงานร่วมกับ Cochrane Oral Health อัปเดตการทบทวนวรรณกรรมแบบ RCT ที่ประเมินการรักษาภาวะเลือดออกหลังการถอนฟัน บททบทวนวรรณกรรมต้นฉบับได้รับการตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2016 สำหรับฉบับนี้ เราค้นหาเอกสารทางการแพทย์และทันตกรรมจนถึงวันที่ 24 มกราคม 2018 เราไม่พบการศึกษาแบบ RCT ที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการทบทวนวรรณกรรมของเรา
ผลลัพธ์ที่สำคัญและคุณภาพของหลักฐาน
การทบทวนวรรณกรรมในครั้งนี้เผยให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานที่เป็นการศึกษาแบบ RCT ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ วิธีการรักษาใดที่มีอยู่เพื่อรักษาภาวะเลือดออกหลังการถอนฟัน จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบ RCT ที่มีคุณภาพสูงเพื่อช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง
เราไม่สามารถระบุรายงานการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมใดๆ ที่ประเมินผลของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาอาการเลือดออกหลังการถอนฟันได้ เนื่องจากขาดหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับหัวข้อนี้ แพทย์ต้องใช้ประสบการณ์ทางคลินิกของตนเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาอาการนี้ที่เหมาะสมที่สุด โดยขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่มีการออกแบบการทดลองที่ดีและดำเนินการอย่างเหมาะสมในหัวข้อนี้ ซึ่งสอดคล้องกับคำชี้แจงของ CONSORT ( www.consort-statement.org/ )
ภาวะเลือดออกหลังการถอนฟัน (post-extraction bleeding; PEB) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและเป็นที่ยอมรับในทางทันตกรรม ซึ่งนิยามใว้ว่าเป็นภาวะเลือดออกที่ต่อเนื่องเกินกว่า 8 ถึง 12 ชั่วโมงหลังการถอนฟัน อุบัติการณ์ของเลือดออกหลังการถอนฟันจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0% ถึง 26% หากไม่ควบคุมเลือดออกหลังการถอนฟัน ภาวะแทรกซ้อนอาจมีตั้งแต่เลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อนไปจนถึงการเสียเลือดมาก บริเวณที่เป็นสาเหตุของเลือดออก ได้แก่ เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก สาเหตุทางระบบร่างกาย ได้แก่ ปัญหาเกล็ดเลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการสลายไฟบรินมากเกินไป และปัญหาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือที่เกิดขึ้นภายหลัง (สาเหตุจากยา) มีเทคนิคมากมายที่แนะนำสำหรับการรักษาอาการเลือดออกหลังการถอนฟัน ซึ่งรวมถึงวิธีการที่มุ่งเป้าไปที่สาเหตุทั้งในบริเวณที่เลือดออกและระบบร่างกาย นี่คือการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมที่เผยแพร่ในปี 2016
เพื่อประเมินผลของการรักษาภาวะเลือดออกหลังการถอนฟันแบบต่าง ๆ
ผู้เชี่ยวชาญด้านข้อมูลของ Cochrane Oral Health สืบค้นฐานข้อมูลต่อไปนี้: Cochrane Oral Health's Trials Register (ถึงวันที่ 24 มกราคม 2018), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (the Cochrane Library, 2017, Issue 12), MEDLINE Ovid (1946 ถึง 24 มกราคม 2018), Embase Ovid (1 พฤษภาคม 2015 ถึง 24 มกราคม 2018) และ CINAHL EBSCO (1937 ถึง 24 มกราคม 2018) และได้สืบค้นใน The US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) และ the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform เพื่อค้นหาการทดลองที่กำลังดำเนินการอยู่ เราค้นหารายการอ้างอิงของ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ ที่เกี่ยวข้อง
เราพิจารณาการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม (randomised controlled trials; RCT) ที่ประเมิน วิธีการใด ๆ สำหรับการรักษา PEB กับผู้เข้าร่วมที่เป็นทั้งชายหรือหญิงในทุกวัย โดยไม่คำนึงถึงประเภทของฟัน (ฟันด้านหน้าหรือฟันด้านหลัง, ขากรรไกรล่าง หรือ ขากรรไกรบน) การทดลองสามารถเปรียบเทียบ วิธีการรักษาแบบหนึ่งเทียบกับอีกแบบหนึ่ง, การรักษาหลอกหรือไม่ได้รับการรักษา
ผู้เขียนจำนวน 3 คู่ได้ตรวจคัดกรองบันทึกการค้นหาอย่างเป็นอิสระต่อกัน ผู้เขียนบทวิจารณ์ได้รับบทความฉบับเต็มสำหรับการทดลองที่อาจเกี่ยวข้อง หากมีการดึงข้อมูลออกมา เราคงใช้วิธีการที่อธิบายไว้ใน Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ
เราไม่พบการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมใดๆ ที่เหมาะสมสำหรับการรวบรวมไว้ในการทบทวนวรรณกรรมนี้
แปลโดย นายฎลกร จำปาหวาย วันที่ 21 พฤศจิกายน 2024