ใจความสำคัญ

1. เทคโนโลยีใหม่ๆ มีข้อดีกว่าระบบแบบดั้งเดิมในแง่ของระยะเวลาการรักษา, ปริมาณยาที่เข้าถึงปอด, ความพึงพอใจ และความร่วมมือในการรักษา

2. ยาที่ใช้ในการรักษาโรคซิสติก ไฟโบรซิส ไม่ใช่ทุกชนิดที่จะสามารถให้ผ่านเครื่องพ่นยาชนิดเดียวกันได้ และยังขาดข้อมูลสำหรับการจับคู่ระหว่างเครื่องพ่นยาชนิดต่างๆ กับยาบางชนิด

3. จำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อประเมินระบบเครื่องพ่นยาที่แตกต่างกัน เพื่อหาผลลัพธ์ที่มุ่งเน้นผู้ป่วย (เช่น คุณภาพชีวิต, ระดับขนาดยาที่ได้ผล และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)

ซิสติก ไฟโบรซิส คืออะไร

ผู้ที่เป็นโรคซีสติกไฟโบรซิสจะมีเสมหะเหนียวอยู่ในปอดซึ่งกำจัดออกได้ยากและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้หากมีเสมหะเหนียวสะสม

เครื่องพ่นละอองยาเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคซีสติกไฟโบรซีสได้อย่างไร

เครื่องพ่นยาเป็นอุปกรณ์สำหรับส่งยาสู่ปอดโดยตรง เพื่อช่วยในการควบคุมอาการและชะลอความรุนแรงของโรคในระบบทางเดินหายใจ เครื่องเหล่านี้เปลี่ยนยาชนิดน้ำให้เป็นละอองยาเพื่อให้สามารถสูดดมได้ ระบบเครื่องพ่นละอองยาแต่ละประเภทใช้ร่วมกับยาที่แตกต่างกัน

1. ระบบเดิม - เครื่องจะพ่นละอองยาออกมาอย่างต่อเนื่องด้วยความเร็วสูง

2. ระบบนำส่งละอองยาแบบปรับได้ (Adaptive aerosol delivery systems) - คล้ายกับระบบทั่วไป โดยจะตรวจจับการหายใจและให้ยาเฉพาะในช่วงที่ผู้ป่วยหายใจเข้า

3. ระบบเทคโนโลยีตาข่ายสั่นสะเทือน (Vibrating mesh technology systems) จะผลักดันยาในรูปของเหลวผ่านแผ่นตาข่ายโลหะเพื่อสร้างละอองฝอยที่มีขนาดหยดใกล้เคียงกัน ซึ่งจะถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง

4. ระบบนำส่งละอองยาแบบปรับได้ร่วมกับเทคโนโลยีตาข่ายสั่นสะเทือน ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างทั้งสองระบบ

5. ระบบอัลตราโซนิกใช้คริสตัลในการสั่นสะเทือนยาในรูปแบบของเหลวด้วยความถี่สูง และเปลี่ยนให้เป็นหมอกซึ่งจะถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง

สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร

ระบบเครื่องพ่นละอองยาแต่ละแบบนำส่งยาพ่นแต่ละชนิดได้ดีเพียงใด (ปริมาณยาที่ส่งเข้าสู่ปอด และมีผลต่อการทำงานของปอดอย่างไร) ระบบเหล่านี้ปลอดภัยหรือไม่ หรือมีผลข้างเคียงใดบ้าง นอกจากนี้ เรายังต้องการทราบว่าระบบเครื่องพ่นละอองยาเหล่านี้ส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรคซิสติก ไฟโบรซิสอย่างไร ในแง่ของภาระในการรักษา การปฏิบัติตามแผนการรักษา และคุณภาพชีวิต

เราทำอะไรบ้าง

เราประเมินการศึกษา 33 ฉบับ (ผู้ใหญ่และเด็ก 2270 คน) และเปรียบเทียบระบบเครื่องพ่นละอองยาประเภทต่างๆ สำหรับการนำส่งยา: โทบรามัยซิน (tobramycin) โคลิสติน (colistin) ดอร์เนส อัลฟ่า (dornase alfa) น้ำเกลือความเข้มข้นสูง (hypertonic saline) และยาพ่นชนิดอื่นๆ

เราพบอะไร

ระบบแบบดั้งเดิมที่มีอัตราการไหลของอากาศเร็วและหยดละอองยาขนาดเล็ก จะช่วยลดระยะเวลาในการรักษาและนำส่งยาเข้าสู่ปอดได้มากกว่าระบบแบบดั้งเดิมอื่นๆ ที่มีอัตราการไหลของอากาศช้าและหยดละอองยาขนาดใหญ่ เครื่องพ่นละอองยาที่ใช้เทคโนโลยีใหม่กว่า เช่น ระบบนำส่งละอองยาแบบปรับได้ (adaptive aerosol delivery system) หรือเทคโนโลยีตาข่ายสั่นสะเทือน (vibrating mesh technology) จะนำส่งยาได้เร็วกว่า และอาจนำส่งยาเข้าสู่ปอดได้ในปริมาณที่มากกว่า ระบบใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะปลอดภัยเมื่อใช้กับปริมาณยาที่ถูกต้อง ซึ่งอาจแตกต่างจากปริมาณที่ใช้ในระบบแบบดั้งเดิม การศึกษาบางฉบับชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคซิสติก ไฟโบรซิสอาจพึงพอใจกับระบบใหม่เหล่านี้มากกว่า และอาจทำให้พวกเขารับยาได้มากขึ้น (หรือใช้ยาได้สม่ำเสมอมากขึ้น) เมื่อใช้ระบบดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับระบบแต่ละประเภท ยาชนิดใดเหมาะสมกับเทคโนโลยีใดมากที่สุด และเทคโนโลยีเครื่องพ่นละอองยาแบบใหม่เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต ภาระในการรักษา ความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติม (เช่น ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานหรือชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ) และค่าใช้จ่ายในการรักษาอย่างไร

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

มีการศึกษาในระบบที่แตกต่างกันจำนวนมาก และบ่อยครั้งที่เรามีงานวิจัยเพียงไม่กี่ฉบับสำหรับการเปรียบเทียบแต่ละอย่าง นอกจากนี้ การศึกษาที่เราพบยังมีขนาดค่อนข้างเล็กและผลลัพธ์ก็มีความแตกต่างกัน เรามีข้อกังวลเกี่ยวกับอย่างน้อยบางประเด็นของการออกแบบในทุกการศึกษา ซึ่งส่งผลกระทบต่อความเชื่อมั่นของเราในผลลัพธ์

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

เราค้นหาหลักฐานครั้งสุดท้ายเมื่อวันที่ 9 สิงหาคม 2023