การส่งเสริมสุขภาพก่อนตั้งครรภ์เพื่อให้แม่และทารกได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โภชนาการที่ไม่ดี และปัจจัยอื่นๆ ในการดำเนินชีวิตอาจส่งผลเสียต่อแม่และทารกได้ การให้การส่งเสริมสุขภาพตามปกติ (รวมทั้งคำแนะนำ การศึกษา และการตรวจคัดกรองบางครั้ง) ก่อนตั้งครรภ์อาจส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงเพื่อปรับปรุงสุขภาพ และอาจเป็นโอกาสในการระบุปัจจัยเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ ที่สามารถรักษาได้ก่อนเริ่มการตั้งครรภ์ การทบทวนนี้จะพิจารณาการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่ตรวจสอบการส่งเสริมสุขภาพตามปกติก่อนการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและนำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นของแม่และทารกหรือไม่ การทดลอง 4 ฉบับ ผู้เข้าร่วมผู้หญิงจำนวน 2300 คนได้ให้ข้อมูลสำหรับการทบทวน การส่งเสริมสุขภาพที่เสนอให้กับผู้หญิงในการศึกษาเหล่านี้มีตั้งแต่คำแนะนำสั้นๆ ในหัวข้อเฉพาะไปจนถึงคำแนะนำทั่วไปและการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพและวิถีชีวิตในหลายๆ ครั้ง มีการศึกษาเพียงครั้งเดียวที่ติดตามสตรีตลอดการตั้งครรภ์และมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยของความแตกต่างระหว่างกลุ่ม แม้ว่าทารกของสตรีที่ได้รับการการส่งเสริมสุขภาพจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าเล็กน้อยก็ตาม มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการส่งเสริมสุขภาพส่งเสริมให้ผู้หญิงมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้น เช่น การดื่มสุราหนักลดลง โดยรวมแล้ว มีหลักฐานไม่มากนักเกี่ยวกับผลกระทบของการส่งเสริมสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ต่อสุขภาพของมารดาและทารก และจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมก่อนที่จะสามารถแนะนำให้นำไปปฏิบัติอย่างแพร่หลายได้

ข้อสรุปของผู้วิจัย: 

มีหลักฐานน้อยมากเกี่ยวกับผลของการส่งเสริมสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในเรื่องนี้ ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการดำเนินการส่งเสริมสุขภาพก่อนตั้งครรภ์อย่างแพร่หลายสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ ไม่ว่าจะเป็นในประชากรทั่วไปหรือในช่วงระหว่างการตั้งครรภ์

อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
บทนำ: 

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจปรับเปลี่ยนได้จำนวนหนึ่งเป็นที่ทราบกันว่าส่งผลต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และโภชนาการที่ไม่ดี การส่งเสริมสุขภาพตามปกติ (ครอบคลุมถึงการให้ความรู้ การให้คำแนะนำ และการประเมินสุขภาพโดยทั่วไป) ในช่วงก่อนการตั้งครรภ์ได้รับการเสนอเพื่อช่วยผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ดีขึ้นโดยการส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม หรือให้สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ในระยะเริ่มต้น แม้ว่าผลลัพธ์จากการศึกษาเชิงสังเกตจะน่าพอใจ แต่การทบทวนครั้งนี้จะตรวจสอบหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพก่อนตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์: 

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการส่งเสริมสุขภาพเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์เพื่อช่วยผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่ดีขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับการไม่ดูแลก่อนตั้งครรภ์หรือการดูแลตามปกติ

วิธีการสืบค้น: 

เราสืบค้นใน Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (กุมภาพันธ์ 2009)

เกณฑ์การคัดเลือก: 

การทดลองแบบสุ่มและแบบกึ่งสุ่มที่ตรวจสอบการแทรกแซงการส่งเสริมสุขภาพซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุและปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์ การทบทวนนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ทุกคน มากกว่าผู้หญิงในกลุ่มเสี่ยงสูง เราได้ยกเว้นการทดลองที่มีการแทรกแซงมุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์ สูติศาสตร์ หรือทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ หรือผู้หญิงที่ได้รับการรักษาเป็นส่วนหนึ่งของโครงการสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอยู่แล้ว

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล: 

ผู้เขียน 2 คนได้ประเมินคุณสมบัติและดำเนินการดึงข้อมูลอย่างเป็นอิสระต่อกัน

ผลการวิจัย: 

มีการทดลองทั้งหมด 4 ฉบับ (สตรี 2300 ราย) วิธีการที่ใช้มีตั้งแต่คำแนะนำสั้น ๆ จนถึงการให้ความรู้ด้านสุขภาพและวิถีชีวิตในหลายๆ ครั้ง สำหรับผลลัพธ์ส่วนใหญ่ ข้อมูลมีเฉพาะจากการศึกษารายบุคคลเท่านั้น มีการศึกษาเพียงกรณีเดียวที่ติดตามผลตลอดการตั้งครรภ์ และไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการคลอดก่อนกำหนด ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือน้ำหนักตามอายุครรภ์ มีเพียงผลลัพธ์เดียว (น้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ย) ที่มีความสำคัญทางสถิติ (ความแตกต่างเฉลี่ย -97.00, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) -168.05 ถึง -25.95) ผลการค้นพบนี้จำเป็นต้องตีความด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากได้ข้อมูลผลลัพธ์การตั้งครรภ์จากเฉพาะครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ถูกสุ่มมาเท่านั้น มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการส่งเสริมสุขภาพมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของมารดาในเชิงบวก รวมถึงอัตราการดื่มสุราอย่างหนักที่ลดลง (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.24, 95% CI 1.06 ถึง 1.44) โดยรวมแล้ว การวิจัยในเรื่องนี้ยังมีน้อยมาก และขาดหลักฐานเกี่ยวกับผลของการส่งเสริมสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์ต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์

บันทึกการแปล: 

ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 17 ตุลาคม 2024

Tools
Information