Каковы польза и риски визитов в дома семей с недоношенными младенцами и младенцами с низким весом при рождении после выписки из больницы?

Основные положения

• Визиты на дом медицинских работников и волонтёров после выписки из больницы младенцев, родившихся преждевременно (недоношенных) или с низким весом при рождении (маловесных), вероятно, увеличивают число детей, находящихся на грудном вскармливании, и могут способствовать исключительно грудному вскармливанию по сравнению с отсутствием таких визитов.

• Более интенсивные визиты на дом (то есть визиты, которые проводят чаще или дольше, или которые осуществляют медицинские работники со специальной медицинской подготовкой, например, подготовкой по уходу за недоношенными детьми, и также визиты, включающие поддержку контакта «кожа к коже» (метод «кенгуру»)), вероятно, снижают риск смерти этих детей от любой причины или развития тяжёлых бактериальных инфекций в сравнении с менее интенсивными визитами на дом.

• В будущем необходимо провести исследования более крупные и в странах с низким уровнем дохода.

Что означает недоношенность и низкий вес младенцев при рождении?

Младенцев, которые родились до 37 недель беременности, называют недоношенными, и детей с весом менее 2,5 кг при рождении считают маловесными. У недоношенных и маловесных младенцев расстройства здоровья возникают чаще, чем у доношенных детей или детей с нормальным весом, особенно в первый год жизни. Их родители или лица, осуществляющие уход, также могут столкнуться с дополнительными трудностями в уходе за ними после выписки из больницы.

Что такое визиты на дом и чем они могут быть полезны?

Визиты на дом предполагают посещение семей квалифицированными медицинскими работниками, волонтёрами, или медсёстрами после выписки ребёнка из больницы. Они обучают родителей уходу за ребёнком в домашних условиях, помогают наладить его развитие, и проверяют на наличие любых проблем. Визиты на дом могут различаться по частоте, продолжительности, виду персонала и типу оказываемой помощи.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, могут ли визиты на дом после выписки из больницы помочь улучшить здоровье младенца, а также психическое здоровье родителей и лиц, осуществляющих уход, и укрепить их связь с ребёнком.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнили:

• визиты на дом к семьям с недоношенными или маловесными младенцами с отсутствием таких визитов; или

• более интенсивные визиты на дом в сравнении с менее интенсивными визитами, входящими в стандартный уход.

Более интенсивные визиты на дом предполагают более частые и продолжительные посещения, участие медицинских работников с более высокой квалификацией, а также дополнительный уход — например, поддержку контакта «кожа к коже» (метод «кенгуру» (KMC)).

Что мы нашли?

Мы нашли 35 исследований, из которых 28 исследований (включающих 12 021 младенца и 10 056 родителей или лиц, осуществляющих уход) предоставили информацию, которую мы смогли использовать. Исследования были проведены по всему миру, но очень немногие из них - в странах с низким уровнем дохода.

Визиты на дом в сравнении с их отсутствием

• Мы не уверены, снижают ли визиты на дом риск смерти от любой причины в течение первого года жизни (1 исследование, 79 младенцев).

• Визиты на дом могут мало или совсем не влиять на мыслительные способности младенцев (3 исследования, 287 детей) и, вероятно, практически не влияют на их двигательные навыки (1 исследование, 127 младенцев).

• Мы не уверены, снижают ли визиты на дом риск диареи в возрасте шести месяцев (1 исследование, 179 младенцев).

• Визиты на дом, вероятно, мало или совсем не влияют на рост ребёнка к шести месяцам жизни (1 исследование, 179 младенцев).

• Визиты на дом, вероятно, увеличивают число младенцев на грудном вскармливании в возрасте шести месяцев (4 исследования, 1217 младенцев), и могут привести к значительному увеличению числа детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (кормление ребёнка только грудным молоком без какой-либо другой пищи или напитков) к шести месяцам (3 исследования, 1129 младенцев).

Более интенсивные визиты на дом в сравнении с менее интенсивными визитами (как часть стандартного ухода)

• Визиты на дом, включающие поддержку метода «кенгуру» (KMC), вероятно, снижают риск смерти от любой причины к шести месяцам (1 исследование, 8402 младенца).

• Эти визиты, вероятно, мало или совсем не влияют на мышление (1 исследование, 552 младенца) или двигательные навыки (1 испытание, 552 младенца) у детей к достижению года жизни.

• Визиты на дом, включающие поддержку метода «кенгуру» (KMC), вероятно, незначительно снижают частоту диареи в возрасте трёх месяцев (1 исследование, 7654 младенца) и незначительно снижают риск опасных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте 28 дней (1 исследование, 8384 младенца).

• Они, вероятно, мало или совсем не влияют на вес (1 исследование, 7086 младенцев) и незначительно снижают число детей с тяжёлым дефицитом веса (1 исследование, 6641 младенец) к шести месяцам.

• Более интенсивные визиты на дом могут мало или совсем не влиять на грудное вскармливание в возрасте шести месяцев (1 исследование, 308 младенцев), и имеют весьма неопределённое влияние на исключительно грудное вскармливание (3 исследования, 7091 младенец).

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах варьировала от умеренной до очень низкой, поскольку многие исследования были небольшими и имели проблемы с методологией.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2026 года.