Основные положения

- По результатам исследований, включенных в этот обзор, мы не можем точно сказать, насколько вентиляционные трубки улучшают слух. СОВ (клейкое ухо) - непостоянное состояние, с высокой частотой спонтанного разрешения и рецидивов, что затрудняет его изучение в клинических испытаниях.

- Вентиляционные трубки могут несколько уменьшить число детей с клейким ухом через три-шесть месяцев наблюдения. Неясно, оказывают ли они влияние и на более длительных сроках.

- Установка вентиляционных трубок может привести к образованию стойкого отверстия в барабанной перепонке (перфорация барабанной перепонки), что составляет от 0% до 12% в оцененных нами исследованиях.

Что такое СОВ?

Клейкое ухо (или средний отит с выпотом, СОВ) - относительно частое заболевание, поражающее детей младшего возраста. В среднем ухе скапливается жидкость, что может привести к ухудшению слуха. В результате плохого слуха дети могут отставать в развитии речи и испытывать трудности в школе.

Как лечат СОВ?

В большинстве случаев СОВ не требует лечения, а симптомы со временем проходят. У детей с персистирующим СОВ применяют различные методы лечения, включая медикаментозное или хирургическое (установка трубок, с аденоидэктомией или без нее). Вентиляционные трубки - это крошечные пластиковые или силиконовые трубки, которые вставляют в барабанную перепонку под общим наркозом. Трубка позволяет жидкости вытекать из среднего уха и пропускает воздух.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, насколько установка вентиляционных трубок лучше, чем отсутствие лечения или другие виды лечения (например, лекарства или слуховые аппараты) для детей с СОВ. Мы также хотели выяснить, нет ли каких-либо нежелательных эффектов, связанных с установкой вентиляционных трубок.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых у детей с СОВ сравнивали вентиляционные трубки с отсутствием лечения или с другим методом лечения. Мы сравнили и обобщили их результаты и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы выяснили?

Мы включили 19 исследований с общим числом участников - 2888. Большинство найденных доказательств мы сочли неопределёнными из-за относительно небольшого числа включенных в исследование детей и некоторых проблем с проведением исследований. Данные проведенных на сегодняшний день исследований не позволяют сказать, когда и насколько вентиляционные трубки улучшат слух у каждого конкретного ребенка.

Мы искали исследования, в которых вентиляционные трубки сравнивали с различными видами лечения, включая отсутствие лечения, отсроченное лечение с использованием вентиляционных трубок (при необходимости), слуховых аппаратов, антибиотиков или создание небольшого отверстия в барабанной перепонке (так называемая "миринготомия"). Мы не нашли исследований, в которых вентиляционные трубки сравнивали бы со слуховыми аппаратами, но нашли доказательства для других сравнений.

Вентиляционные трубки могут уменьшить число детей с персистирующим СОВ через три-шесть месяцев наблюдения. При более длительном наблюдении это преимущество не проявилось. Однако многие дети из "контрольной группы" (планировалось, что они не будут получать никакого лечения) либо выздоровели спонтанно, либо в течение периода наблюдения им были установлены вентиляционные трубки. Это затрудняет оценку доказательств после более длительного наблюдения.

Мы не нашли никаких данных о качестве жизни, поэтому не знаем, влияют ли на него вентиляционные трубки.

Мы не смогли объединить результаты различных исследований, чтобы рассчитать, как часто может происходить перфорация барабанной перепонки. Однако в исследованиях этот побочный эффект отмечали у до 12% детей, которым устанавливали вентиляционные трубки.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не располагали достаточной информацией для того, чтобы определить, насколько полезно использование вентиляционных трубок для определенных групп детей (например, детей с синдромом Дауна или расщелиной неба, детей с тяжелой потерей слуха или детей определённой возрастной группы). В клинической практике существуют различные типы вентиляционных трубок, которые служат в течение разного времени - мы не обнаружили исследований, в которых бы специально рассматривали использование трубок длительного действия, при которых польза и вред могут быть разными. Необходимо продолжить работу по определению того, какие дети с СОВ могут получить пользу от лечения, а какие, скорее всего, выздоровеют спонтанно.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2023 года.