Основные положения

• Острое повреждение почек возникает, когда почки внезапно утрачивают способность к фильтрации крови и выведению шлаковых продуктов обмена. Эритропоэтин стимулирующие средства это лекарства, которые в основном используются для лечения проблем, связанных с производством красных кровяных клеток и которые могут быть полезны для людей с риском развития острого повреждения почек или при его первом обнаружении.

• У людей с риском острого повреждения почек стимуляторы эритропоэза, вероятно, мало или совсем не влияют на риск развития острого повреждения почек, так же как и на снижение риска смерти, и могут мало или совсем не влиять на необходимость начала гемодиализа (процедуры для удаления из крови шлаковых продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости из крови). Аналогично, может не быть какого-либо влияния на показатели почечной функции и неблагоприятные события, такие как тромбообразование, инфаркты миокарда, инсульт или повышение кровяного давления.

В чем суть проблемы?

Острое повреждение почек возникает, когда почки внезапно утрачивают способность к фильтрации крови и выведению шлаковых продуктов обмена. Чаще всего это заболевание встречается у людей, находящихся в больнице и нуждающихся в интенсивной терапии. Если острое повреждение почек протекает в тяжелой форме, оно может стать фатальным. Однако у людей с исходным хорошим здоровьем, острое повреждение почек можно обратить.

Эритропоэтин стимулирующие средства, которые в основном используют для лечения проблем, связанных с производством красных кровяных клеток, обычно применяют у людей с длительной почечной недостаточностью (состояние, при котором почки функционируют недостаточно для жизнеобеспечения человека). Однако в исследованиях на животных было показано, что эритропоэтин-стимулирующие средства помогают защитить почки от заболевания, поэтому они могут быть полезны тем, кто подвержен риску развития острого повреждения почек (например, тем, кто перенес операцию на сердце), или людям с ранней стадией острого повреждения почек.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценивали пользу и вред эритропоэтин-стимулирующих средств для людей с риском развития острого повреждения почек или для лечения людей с уже развившимся острым повреждением почек.

Что мы нашли?

Мы нашли 20 исследований с участием 5348 человек с риском острого повреждения почек. Число участников варьировало от 10 до 1302 человек, и все они проходили лечение в больнице. Во всех исследованиях эритропоэтин стимулирующие средства сравнивали с плацебо (фиктивным лечением) или обычным лечением.

У людей с риском развития острого повреждения почек (ОПП), эритропоэтин-стимулирующие средства, вероятно, не снижают риск развития ОПП или смерти и могут не уменьшать необходимость начинать диализ (процедуру удаления из крови продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости). Аналогично, может не быть какого-либо влияния на показатели почечной функции и неблагоприятные события, такие как тромбообразование, инфаркты миокарда, инсульт или повышение кровяного давления.

Выводы

Мы умеренно уверены, что эритропоэтин-стимулирующие средства, вероятно, мало или совсем не влияют на развитие острого повреждения почек или смерти у людей, подверженных риску острого повреждения почек. Мы менее уверены в их влиянии на снижение потребности в начале гемодиализа и неблагоприятных событий, таких как тромбообразование, инфаркт миокарда, инсульт или повышение кровяного давления.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 30 августа 2024 года.