Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о влиянии глубокой стимуляции мозга (ГСМ) на взрослых с дистонией. Мы оценили эффективность, безопасность и переносимость этой процедуры.

Актуальность

Дистония - это заболевание, которое вызывает нежелательные, неконтролируемые, часто болезненные, ненормальные движения пораженной конечности или области тела. Это относительно редко встречающееся состояние, которое может привести к инвалидности и негативно повлиять на качество жизни человека. В большинстве случаев причина неизвестна; лекарства не существует. Дистония, как правило, является длительным заболеванием, которое требует длительного лечения.

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) требует проведения хирургической процедуры для помещения электрических стимуляторов в мозг. После этого стимуляторы подключают к батарее и доставляют электрические импульсы в мозг. Для людей с дистонией ГСМ обычно считается терапевтическим вариантом только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы 29 мая 2018 года на предмет исследований, в которых сравнивали ГСМ с ложной стимуляцией (та же самая хирургическая процедура, но через электроды, помещенные в мозг, электрические импульсы не доставляли), или с лучшей лекарственной терапией, или с плацебо (притворное лекарство). Мы нашли два исследования, в которых сравнивали ГСМ с ложной стимуляцией, они включили в общей сложности 102 участника. Одно исследование включало участников с дистонией конечностей и туловища, а другое - с дистонией шеи. Участники получали активную ГСМ в течение шести месяцев. Средний возраст людей в этих исследованиях составлял 50 лет; средняя продолжительность заболевания составила 16 лет. Оба исследования были финансированы производителем устройств для ГСМ с возможной заинтересованностью по отношению к результатам исследований.

Основные результаты

При дистонии конечностей и туловища ГСМ может уменьшить симптомы, улучшить самооценку клинического статуса и функционирование. Результаты показали, что при дистонии шеи ГСМ может уменьшить симптомы, улучшить клиническое состояние, функционирование и настроение. У нас нет определенности в отношении влияния ГСМ на повреждающие или нежелательные события, или на переносимость лечения любого типа дистонии.

Качество доказательств

Общее качество доказательств по дистонии шеи, конечностей и туловища было низким или очень низким. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать выводы о клинической эффективности, безопасности и переносимости ГСМ у людей с дистонией, особенно при продолжительности более трех-шести месяцев - длительности наблюдения, использованной во включенных в этот обзор исследованиях.