Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, есть ли какие-либо безопасные и эффективные вмешательства для предотвращения или снижения выраженности почечных осложнений у людей с серповидно-клеточной анемией (СКА).

Актуальность

СКА – это серьезное наследственное заболевание крови, при котором красные кровяные клетки, переносящие кислород по организму, развиваются аномально. Нормальные красные кровяные клетки являются гибкими и дискообразными, но при СКА они могут стать жесткими и приобретать форму серпа. Серповидные клетки не только менее гибкие, чем здоровые красные клетки крови, но также и более склонные к слипанию. Это может привести к закупорке кровеносных сосудов и последующему повреждению тканей и органов, а также эпизодам сильной боли. Аномальные клетки крови являются более хрупкими и разрываются, что приводит к снижению числа красных кровяных клеток, известному как анемия.

Почечные осложнения могут начаться в раннем возрасте у детей с СКА и распространены среди взрослых с этим состоянием. Почечные осложнения приводят к потере белка через почки; хроническая болезнь почек может иметь тяжелое течение с серьезными последствиями для здоровья (к примеру, необходимость в диализе или трансплантации почек). Определение вариантов лечения, способных предотвратить или замедлить снижение функции почек у людей с СКА, будет иметь решающее значение для улучшения исходов.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 13 апреля 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли два рандомизированных контролируемых испытания с 215 участниками. Одно испытание, опубликованное в 2011 году, проводилось среди 193 детей в возрасте от 9 до 18 месяцев и было посвящено сравнению лекарства гидроксимочевины с плацебо. Второе испытание, опубликованное в 1998 году, проводилось среди 22 взрослых с нормальным артериальным давлением и микроальбуминурией (повышением уровня белка в моче) и было посвящено сравнению каптоприла (лекарства для лечения высокого артериального давления) с плацебо.

Оба исследования финансировались государством.

Основные результаты

У детей в возрасте от 9 до 18 месяцев гидроксимочевина может способствовать образованию нормальной мочи, но мы крайне не уверены в том, что она оказывает какое-либо влияние на скорость клубочковой фильтрации (сетью фильтров в почках, фильтрующих продукты выделения из крови). Гидроксимочевина может приводить к незначительному различию (или его отсутствию) в частоте развития серьезных осложнений, связанных с СКА (включая острый грудной синдром, болезненные кризы и госпитализации).

Мы крайне не уверены в том, что прием каптоприла у взрослых с СКА, нормальным артериальным давлением и ранними признаки повреждения почек (микроальбуминурией) замедляет прогрессирование повреждения почек.

О качестве жизни не сообщали ни в одном из исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении всех исходов было низкое или очень низкое, что было обусловлено высоким риском смещения, а также небольшим числом исследований и включенных в них участников.