Почему этот обзор важен?

Дети и подростки, пережившие травму, находятся в группе высокого риска развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и негативных психологических и социальных последствий (исходов).

Кому будет интересен этот обзор?

Этот обзор будет интересен детям и подросткам, пережившим травмы, их семьям и опекунам, а также специалистам здравоохранения, особенно тем, кто работает в сфере психического здоровья детей и подростков.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Каковы эффекты психологических методов терапии в профилактике ПТСР и других негативных эмоциональных, поведенческих и психических исходов у детей и подростков, переживших травму?

Какие психологические методы лечения наиболее эффективны?

• Психологические методы терапии более эффективны, чем фармакологическое лечение или другие методы терапии?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Авторы обзора провели поиск в базах данных до мая 2015 года, чтобы найти все подходящие испытания. В этот обзор могли быть включены рандомизированные контролируемые испытания с участием детей и подростков, переживших травму.

Мы включили 51испытание (6201 участник). В 12 испытаниях участники ранее подверглись сексуальному насилию, в 10 испытаниях - участники пережили военные действия или насилие в условиях сообщества, в каждых из шести испытаний участники пережили физическую травму и природные катастрофы (стихийные бедствия) и в трех испытаниях участники ранее подвергались межличностному насилию. Было по одному испытанию, в которых участники страдали жизнеугрожающим заболеванием или подвергались физическому насилию или жестокому обращению. Участники в остальных испытаниях пережили целый ряд травм.

В большинстве испытаний сравнивали психологические методы терапии с контрольным состоянием, таким как обычное лечение, лист ожидания или отсутствие лечения; в других сравнивали различные психологические методы лечения.

В 43 исследованиях сообщили об исходах, которые оценивали в течение первого месяца после лечения; в 27 исследованиях сообщили об исходах, наблюдаемых в период от одного месяца до одного года, и в 8 исследованиях были представлены данные за один год (или более) после лечения.

О чем нам говорят доказательства, представленные в этом обзоре?

У детей и подростков, получающих психологические методы лечения, была меньшая вероятность диагноза ПТСР, и у них было меньше симптомов ПТСР в течение месяца после лечения, по сравнению с теми, кто не получал лечения, находился на обычном лечении или в листе ожидания. Наша уверенность в этих результатах ограничена, поскольку качество доказательств в целом было от очень низкого до низкого. Не было доказательств эффективности психологических методов лечения сроком более одного месяца. Были доказательства умеренного качества, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть более эффективной в уменьшении симптомов ПТСР, по сравнению с другими психологическими методами терапии в течение одного месяца. О неблагоприятных эффектах не сообщали. Не было исследований, в которых сравнивали психологические методы терапии с медикаментозным лечением.

Что нужно делать дальше?

Исследователям следует провести клинические испытания высокого качества для дальнейшей оценки эффективности психологических методов лечения у детей и подростков, переживших травму. Эти испытания должны быть разработаны таким образом, чтобы участники и их семьи не знали, получают ли они психотерапию, особенно, когда участники или их родители сами оценивают/измеряют исходы. Кроме того, следует приложить усилия, чтобы обеспечить более длительный период наблюдения, более одного месяца после завершения терапии.

Кроме того, в исследованиях следует сравнить различные типы психотерапии, чтобы дать лучшее представление о том, отвечают ли на эти методы лечения, в большей или в меньшей степени, дети и подростки, пережившие травмы различного типа.