Кто может заинтересоваться этим обзором?

• Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), их семьи и друзья.

• Специалисты здравоохранения, работающие с людьми с ПТСР и расстройством, связанным с употреблением ПАВ.

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают ПТСР или расстройством, связанным с употреблением ПАВ. Оба состояния могут сказаться на повседневной деятельности. Ряд различных психотерапевтических методик успешно применяют в лечении ПТСР и расстройстве, связанном с употреблением ПАВ, когда эти расстройства встречаются отдельно. Однако, эти расстройства часто встречаются вместе, и лечить этих людей может быть сложнее. Разработано множество психотерапевтических методик для пациентов с ПТСР и расстройством, связанным с употреблением ПАВ, однако неясно, насколько они эффективны.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Мы стремились выяснить, эффективны ли психотерапевтические методики в лечении пациентов с ПТСР и расстройством, связанным с употреблением ПАВ, в сравнении с контрольными состояниями и другими психотерапевтическими методиками.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск всех опубликованных и неопубликованных исследований, посвященных психотерапии людей с ПТСР и расстройством, связанным с употреблением ПАВ, в научных базах данных - по 11 марта 2015 года. Мы включили 14 исследований с 1506 участниками.

О чем нам говорят доказательства из этого обзора?

Доказательства показали, что индивидуальная, сфокусированная на травме, психотерапия наряду с терапией расстройства, связанного с употреблением ПАВ, была эффективнее в уменьшении ПТСР, в сравнении с обычным лечением. Этот результат наблюдали как сразу после лечения, так и в долгосрочном периоде. Однако, тяжесть расстройства, связанного с употреблением ПАВ, уменьшилась только в долгосрочном периоде наблюдения. При сравнении сфокусированной на травме терапии с обычным лечением больше людей выбыло из исследования. В целом, польза от сфокусированной на травме психотерапии была небольшой.

Мы нашли мало доказательств в пользу индивидуальной или групповой психотерапии, не сфокусированной на травме. Мы обнаружили, что употребление ПАВ снизилось после полного курса из 25 сессий групповой терапии "В поисках безопасности". Однако, этот положительный эффект не сохранился позднее в периоде наблюдения. Уровень "выбывания" участников был высоким во всех исследованиях.

Мы оценили качество доказательств как низкое и очень низкое. Этот обзор включает небольшое число исследований. Некоторые из включенных исследований были плохо спланированы, и большинство исследований были небольшими. Помимо этого, были значительные различия в способах предоставления лечения, в том числе и контрольного. Вероятнее всего, участники включенных исследований помимо сфокусированной на травме терапии получили ряд других стабилизирующих вмешательств. Мы не нашли доказательств в поддержку сфокусированной на травме терапии без терапии, сфокусированной на расстройстве, связанном с употреблением ПАВ. Поэтому возможно, что наши выводы изменятся, если в дальнейшем будут собраны доказательства высокого качества. Специалистам здравоохранения следует проявлять осторожность при рассмотрении возможности применения методов лечения, описанных в этом обзоре.