Актуальность

Фолат – важный витамин, необходимый для воспроизведения и восстановления ДНК, а также для деления клеток. У фолата есть две основные формы: фолат – естественная форма, которая содержится в продуктах питания, и фолиевая кислота – форма, используемая в пищевых добавках и витаминизированных продуктах питания. Пшеничная и кукурузная мука – основные зерновые культуры, потребляемые во всем мире. Обогащение (т.е. добавление витаминов и минералов в пищевые продукты для повышения их питательной ценности) пшеничной или кукурузной муки фолиевой кислотой начали применять в более чем 80 странах с целью предотвращения дефектов нервной трубки плода у женщин репродуктивного возраста. Однако, систематические обзоры по оценке влияния муки, обогащенной фолиевой кислотой, на фолатный статус или на другие исходы со стороны здоровья населения ранее не проводились.

Вопрос обзора

Целью этого обзора было определить пользу и безопасность употребления пшеничной и кукурузной муки, обогащенной фолиевой кислотой (отдельно или в сочетании с другими витаминами и минералами), по сравнению с употреблением пшеничной или кукурузной мукой без фолиевой кислоты (или без вмешательства), а также установить их влияние на фолатный статус и различные показатели здоровья среди населения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы в марте и мае 2018 года. Мы включили 10 исследований; в четырех исследованиях были представлены данные для мета-анализа. Шесть исследований были проведены в странах с уровнем дохода выше среднего (Китай, Мексика, Южная Африка), одно исследование было проведено в стране с низким уровнем дохода (Бангладеш), а три исследования были проведены в стране с высоким уровнем дохода (Канада). В семи исследованиях изучали влияние пшеничной муки, обогащенной только фолиевой кислотой (3 исследования) или в сочетании с другими микронутриентами (4 исследования). В трех исследованиях оценивали влияние кукурузной муки, обогащенной только фолиевой кислотой (1 исследование) или в сочетании с другими микронутриентами (2 исследования).

Основные результаты и определённость доказательств

Обогащение пшеничной муки фолиевой кислотой может снизить вероятность возникновения дефектов нервной трубки плода (таких как полный дефект нервной трубки и два специфических типа дефектов нервной трубки: spina bifida и энцефалоцеле (мозговая грыжа) (вид дефекта нервной трубки с поражением головного мозга и покрывающих его оболочек и дефектом костей черепа). Обогащение пшеничной или кукурузной муки фолиевой кислотой (отдельно или в сочетании с другими витаминами и минералами) может повысить фолатный статус. Доказательства влияния пшеничной муки, обогащенной фолиевой кислотой, на уровень гемоглобина или анемию, были ограниченными. Влияние обогащения пшеничной и кукурузной муки фолиевой кислотой на другие основные исходы, оцениваемые в этом обзоре, не известно. Не было исследований, в которых сообщали о возникновении неблагоприятных эффектов. Ограничениями этого обзора было небольшое число исследований и участников, а также низкая определенность в доказательствах, обусловленная дизайном включенных исследований и предоставлением отчетов.