Актуальность

Портальная гипертензия определяется как повышение кровяного давления в венозной системе (разновидности кровеносных сосудов), называемой портальной венозной системой. Эта система отводит кровь из желудочно-кишечного тракта (кишечника) и селезенки в печень. Портальная гипертензия обычно сопровождает запущенное заболевание печени и часто вызывает опасные для жизни осложнения. Они включают в себя кровоизлияние (кровотечение) из набухших или увеличенных вен пищевода и вен желудочно-кишечного тракта, которые располагаются в канале, соединяющем горло и желудок (т.е. пищеводе), и пищеварительном тракте. Тромбоз портальных вен (сосудистое заболевание печени) возникает, когда сгусток крови оседает в воротной вене печени. Тромбоз воротной вены приводит к портальной гипертензии, ведущей, среди прочего, к образованию варикозного расширения вен (например, пищевода или желудка).

Многочисленные рандомизированные клинические испытания среди взрослых людей (исследования, в которых участников случайным образом распределяют в одну из двух или более групп лечения) продемонстрировали пользу лекарств, называемых неселективными бета-блокаторами, для снижения риска первичного кровотечения при варикозном расширении вен. Эти профилактические вмешательства стали общепринятым стандартом у взрослых людей. Однако неизвестно, приносят ли профилактические вмешательства пользу или вред при использовании у детей и подростков.

Цели
Мы стремились оценить пользу и вред бета-блокаторов по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода у детей с хроническими заболеваниями печени или тромбозом воротной вены. Мы провели поиск испытаний по состоянию на апрель 2020 года.

Основные результаты
Мы не обнаружили рандомизированные клинические испытания, которые можно было бы включить в этот систематический обзор. Таким образом, мы не можем сделать выводы о том, могут ли бета-блокаторы по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательств, быть полезными у детей с варикозным расширением вен пищевода. Существует потребность в хорошо спланированных и достаточно крупных рандомизированных клинических испытаниях, которые будут включать в себя такие важные клинические исходы как частота смертей, качество жизни, неэффективный контроль кровотечения и неблагоприятные эффекты.