Актуальность

Контроль боли после операции по замене тазобедренного сустава повышает комфорт и улучшает участие в реабилитации. Эти аспекты помогают людям быстрее вернуться домой и ограничивают расходы на лечение.

Блокада периферических нервов - это метод контроля боли, который включает в себя инъекции местного анестетика в область вокруг нервов с целью заблокировать или остановить болевые импульсы, достигающее головного мозга. Нейроаксиальный блок - это инъекция местного анестетика в область позвоночного столба через иглу или катетер (очень тонкую, маленькую трубку) для блокирования передачи болевых импульсов от спинного мозга к головному мозгу.

Мы оценили пользу и вред от блокады нервов по сравнению с ее отсутствием или использованием других форм обезболивания после замены тазобедренного сустава у взрослых.

Даты поиска

Мы провели поиск до декабря 2016 года.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 51 исследование (2793 участника) и проанализировали результаты 45 исследований (2491 участник). В настоящее время проходит 11 исследований, а три ожидают классификации.

Источники финансирования исследований

Источниками финансирования были правительства, благотворительные организации, учреждения, промышленность (частично n = 1); более половины из них не уточнялись (n = 29).

Основные результаты

По сравнению с системной анальгезией, мы обнаружили, что блокада периферических нервов уменьшает боль, снижает риск дезориентации (например, незнание даты, времени или местонахождения) (на каждые 12 пролеченных человек было на 1 меньше случаев дезориентации), уменьшает зуд (на каждых 4 пролеченных человек было на 1 меньше случаев развития зуда), снижает продолжительность госпитализации (эквивалентно 0,75 дням) и повышает удовлетворенность пациентов лечением боли (эквивалентно на 2,4 пункта больше по шкале от 0 до 10). Мы не нашли различий во времени до первой прогулки после операции.

У двух человек возникли осложнения: одна местная гематома и одна отсроченная стойкая мышечная слабость.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении использования блокады периферических нервов по сравнению с системными обезболивающими средствами было оценено от умеренного до очень низкого.

Качество доказательств в отношении использования блокады периферических нервов по сравнению с нейроаксиальными блокадами было оценено как высокое в вопросе удовлетворенности пациентов; умеренное в вопросе уменьшения зуда; низкое в вопросах схожих осложнений, связанных с блокадой; длительности госпитализации и времени до первой прогулки. Качество доказательств в отношении развития дезориентации было очень низким.

Качество доказательств было снижено до низкого или очень низкого уровня в связи с несовершенным дизайном исследований и ограниченным числом испытаний и их участников.