Какова польза дополнительного приёма витамина D для детей, родившихся раньше срока (недоношенных), и детей с низкой массой тела при рождении?

Основные положения

• Назначение добавок витамина D детям, родившимся раньше срока (недоношенным: до 37 недель беременности) и с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г), вероятно, снижает риск дефицита витамина D (уровень витамина D ниже 30 нмоль/л) и недостаточности витамина D (уровень витамина D ниже 50 нмоль/л).

• Более высокие дозы витамина D (800 МЕ/сутки и более) по сравнению с более низкими дозами (от 200 до менее 800 МЕ/сутки), вероятно, снижают риск дефицита витамина D у недоношенных детей. Однако более высокие дозы могут также привести к избыточному уровню витамина D у некоторых недоношенных детей.

• В будущих исследованиях следует изучить оптимальные дозы витамина D с учётом массы тела младенцев и сообщать о важных исходах, таких как состояние здоровья костей.

Почему витамин D важен для детей, родившихся преждевременно или с низким весом при рождении?

Витамин D помогает организму усваивать кальций из пищи, что крайне важно для развития и прочности костей. При недостатке витамина D кости могут становиться тонкими, хрупкими или деформироваться. Это называется рахитом у детей. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. Витамин D также содержится в рыбе, мясе и других продуктах животного происхождения. Новорождённые дети могут получать недостаточно солнечного света, а дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получать достаточного количества витамина D. Достаточным уровнем витамина D в крови младенцев считается уровень от 50 до 250 наномолей на литр (нмоль/л). При уровне ниже 50 нмоль/л говорят о недостаточности витамина D, а при уровне ниже 30 нмоль/л — о его дефиците. Лечение проводят с помощью добавок, которые можно принимать внутрь или вводить инъекционно. Избыток витамина D (более 250 нмоль/л) может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как повышение уровня кальция в крови и образование камней в почках. Рекомендации по дополнительному приёму витамина D различаются в разных странах мира.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какая доза витамина D и какая продолжительность приёма его добавок являются наиболее подходящими для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Нас интересовало, может ли дополнительный приём витамина D:

• снижать риск дефицита или недостаточности витамина D;

• улучшать здоровье костей;

• вызывать неблагоприятные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали дополнительный приём витамина D с отсутствием дополнительного приёма или более высокие дозы витамина D (более 800 международных единиц (МЕ)) с более низкими дозами (от 200 до 800 МЕ) у недоношенных детей (родившихся до 37 недель беременности) или детей с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г).

Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили, насколько мы уверены в достоверности и надёжности этих результатов, учитывая такие факторы, как методы проведения исследований и их размеры.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 34 исследования с участием 5012 младенцев.

Основные результаты

Применение витамина D в качестве добавки в сравнении с его отсутствием (11 исследований, 1514 недоношенных детей)

Дополнительный приём витамина D, вероятно, снижает риск дефицита витамина D (пользу получает один из каждых четырёх младенцев, получающих добавки; 4 исследования, 385 младенцев) и может снижать риск недостаточности витамина D (пользу получает один из каждых трёх младенцев, получающих добавки; 4 исследования, 385 младенцев) к моменту выписки из больницы. В исследованиях не сообщали о влиянии на здоровье костей и показателях здоровья костей в крови.

Дополнительный приём витамина D по сравнению с его отсутствием (1 исследование, 2079 детей, родившихся близко к сроку, с низкой массой тела при рождении)

Дополнительный приём витамина D, вероятно, снижает риск дефицита витамина D (пользу получает один из каждых трёх младенцев, получающих добавки; 453 младенца) и, вероятно, снижает риск недостаточности витамина D (пользу получает один из каждых трёх младенцев, получающих добавки; 453 младенца) в возрасте шести месяцев. В исследованиях не сообщали о влиянии на здоровье костей и показателях здоровья костей в крови, а также о нездорово высоких уровнях кальция и витамина D в крови.

Более высокие дозы витамина D (800 МЕ/сутки и более) по сравнению с более низкими дозами (от 200 до 800 МЕ/сутки) (25 исследований, 1546 недоношенных детей)

Более высокие дозы витамина D, вероятно, снижают риск дефицита витамина D (пользу получает один из каждых восьми младенцев, получающих добавки; 11 исследований, 672 младенца) и могут снижать риск недостаточности витамина D (пользу получает один из каждых четырёх младенцев, получающих добавки; 11 исследований, 683 младенца) по сравнению с более низкими дозами витамина D. Однако более высокие дозы, вероятно, приводят к нездорово высоким уровням витамина D (вред возникает у одного из каждых 25 младенцев, получающих добавки; 5 исследований, 395 младенцев). Более высокие дозы витамина D у недоношенных детей могут улучшить здоровье костей за счет повышения показателей состояния костной ткани в крови. Однако, на рентгеновских снимках разница во внешнем виде костей может быть малой или отсутствовать вовсе (7 исследований, 447 младенцев).

Каковы ограничения этих доказательств?

Недостаточно информации о здоровье костей и неблагоприятных эффектах, включая повышенный уровень кальция в крови.

Мы основывали свою оценку на следующих фактах: доказательства основаны на малом числе случаев, родители и специалисты, проводившие оценку в исследованиях, знали, какое лечение получали дети, а за некоторыми младенцами не наблюдали до конца исследования. Мы не уверены в результатах, касающихся других неблагоприятных эффектов, связанных с нездоровым (чрезмерно высоким) уровнем витамина D и повышенным уровнем кальция в крови, поскольку такие события происходили редко, а число участников было мало.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны по состоянию на февраль 2026 года.