Выводы авторов

В настоящее время недостаточно доказательств об использовании липосомального бупивакаина для блокады нервов при лечении боли после операции. Необходимы дальнейшие крупные исследования, чтобы определить, играет ли роль липосомальный бупивакаин в лечении боли после операции.

Актуальность и задачи

Боль после операции является значительной проблемой, при этом недостаточное лечение боли связано с повышенным риском развития осложнений. Одним из способов лечения боли является введение обезболивающего вокруг нервов, которые передают боль (чувствительные нервы) от участка хирургического вмешательства; это называется блокадой нерва. Было разработано новое лекарство под названием липосомальный бупивакаин, состоящее из множества маленьких частиц бупивакаина (широко используемое обезболивающее), оно было разработано для высвобождения обезболивающего в течение длительного действия. В этом обзоре оценили, насколько блокады чувствительных нервов липосомальным бупивакаином эффективны в лечении боли после операции, и имеются ли какие-либо риски, связанные с его использованием.

Характеристика исследований и основные результаты

В январе 2016 года мы нашли семь исследований, в которых оценивали блокаду нервов липосомальным бупивакаином. Три исследования были перечислены как завершенные, но результаты не были представлены. Таким образом, осталось четыре исследования с участием 299 человек для этого обзора. В двух исследованиях изучали липосомальный бупивакаин, вводимый между двумя слоями мышц живота для блокады нервов, обеспечивающих чувствительность этой области (известной как блокада поперечного пространства живота); в одном исследовании изучали липосомальный бупивакаин, введенный вокруг нервов, обеспечивающих чувствительность полового члена (блокада дорсального нерва полового члена); и в одном исследовании изучали лодыжку (блокаду лодыжки).

Мы не нашли каких-либо исследований, в которых сообщали о нашем первичном исходе совокупной оценки боли от 0 до 72 часов или вторичных исходах, направленных на оценку боли. В двух исследованиях сообщали о суммарном использовании опиоидов (сильных обезболивающих) с противоречивыми результатами. Мы искали результаты о побочных эффектах, но ни об одном из них не сообщали, однако, ни один из участников не выбыл из исследований из-за побочных эффектов. В целом, недостаток доказательств из-за небольшого числа испытаний, в каждом из которых сообщали о различных исходах, не позволяет полностью оценить роль липосомального бупивакаина, назначаемого для блокады нерва при лечении послеоперационной боли у взрослых.

Качество доказательств

Из-за небольшого числа испытаний и небольшого числа участников в этих испытаниях, качество доказательств было очень низким. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить роль липосомального бупивакаина для блокады нерва при лечении боли после операции.