Актуальность

Дети с пороками сердца с рождения (то есть с врожденными пороками сердца) часто подвергаются определенному виду инвазивной процедуры, называемой катетеризация сердца, для помощи в диагностике или для коррекции состояния. Эта процедура состоит в том, что в кровеносные сосуды пациента вставляют гибкую пластиковую трубку (катетер) и направляют его к сердцу, куда перед съемкой сердца вводят краситель. Дети при выполнении процедуры такого типа могут страдать от нежелательных осложнений в артериях, в которые вставляют катетер. По оценкам, примерно у 1 из 5-10 пациентов развиваются артериальные кровяные сгустки (т.е. тромбоз) и, таким образом, требуется дополнительное лечение для предотвращения дальнейшего роста этих тромбов.

Гепарин, лекарство, известное как "разжижитель крови" (то есть антикоагулянт), применяемое в клинической практике с 1935 года, используется для уменьшения числа артериальных тромбов во время катетеризации сердца. Однако оптимальная доза гепарина для использования у детей во время катетеризации сердца еще не определена.

Основные результаты

Этот обзор включил два небольших рандомизированных контролируемых испытания с общим числом участников 492 (актуален на 15 октября 2019). Эти два исследования обнаружили неточные доказательства того, что риск образования артериальных тромбов был одинаковым как в группах с низкой, так и с высокой дозой гепарина. Только одно исследование сообщило о кровотечениях и частоте образования тромбов в венах, которые также не отличались между группами. Ни в одном из исследований не сообщали о побочных эффектах гепарина, кроме кровотечения.

Определённость доказательств

Определённость доказательств, полученных в этих исследованиях, средняя. Мы понизили определённость доказательств с высокой до средней в связи с малым размером выборки и числом исследований, а также в связи с обеспокоенностью по поводу используемых методов (риск смещения). Необходимы дальнейшие более крупные исследования для определения эффектов разных доз гепарина.