Перейти к основному содержанию

Влияет ли скорость введения препарата на интенсивность боли и появление кровоподтеков у людей, получающих инъекции гепарина?

Актуальность

Гепарин - это лекарство, которое помогает остановить свертывание крови. Гепарин существует в двух формах: нефракционированный гепарин (НФГ) и низкомолекулярный гепарин (НМГ). НМГ имеет более длительный период полувыведения (время, за которое концентрация лекарства в организме снижается на 50%) и меньше побочных эффектов по сравнению с НФГ. Гепарин обычно вводится путем инъекции прямо под кожу, проникая в слой жира под кожей, чтобы он медленно попадал в организм. Этот вид инъекций иногда может вызывать появление кровоподтеков и боль в месте введения иглы. Кровоподтеки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды и капилляры разрываются и кровоточат под кожей, что приводит к изменению цвета кожи. Иногда кровотечение может усилиться и вызвать отек, называемый гематомой, которая возникает, когда кровь скапливается в месте травмы. Было проведено несколько исследований, чтобы выяснить, влияет ли скорость введения препарата на интенсивность боли и появление кровоподтеков в месте инъекции. Исследователи считают, что медленное введение гепарина дает время тканям под кожей принять вводимый объем, что приводит к уменьшению давления, капиллярного кровотечения и интенсивности боли в месте инъекции, тем самым минимизируя вероятность образования кровоподтеков в месте инъекции. Однако результаты исследований разнятся, и авторы исследований не пришли к однозначному окончательному выводу.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы провели поиск исследований, в которых изучали влияние скорости введения препарата на интенсивность боли и появление кровоподтеков в месте инъекции (актуально по состоянию на 22 июня 2020 года). Пять исследований соответствовали нашим критериям включения и были включены в обзор. Включенные исследования проводились в Таиланде, Турции, Италии и Китае, в них приняли участие в общей сложности 503 человека (312 женщин и 191 мужчина). Все участники исследования получали НМГ, в то время как ни в одном исследовании не использовали НФГ.

Исследователи вводили гепарин в область живота участников. Участники могли наблюдать за тем, как проводится инъекция, и знали, быстро ли вводят препарат (длительностью в 10 секунд) или медленно (длительностью в 30 секунд).

Мы обнаружили, что через 48 часов после медленного введения препарата боль может быть немного меньше по сравнению с быстрым введением. Аналогично, при медленном введении через 48 и 60 часов после инъекции может наблюдаться меньший размер кровоподтеков и меньшее число кровоподтеков. Ни в одном из включенных исследований не измеряли число или размер гематом.

Определенность доказательств

Мы оценили степень определенности доказательств как низкую или очень низкую, поскольку мы выявили лишь небольшое число опубликованных исследований, в которых сообщали о вопросе нашего обзора, и эти исследования были небольшими и имели противоречивые результаты. Тот факт, что участники знали, какую инъекцию им сделали - быструю или медленную, также мог повлиять на результаты, поскольку это знание могло привести к использованию ими различных приемов (например, прикладывание холода, тепла или массаж) для уменьшения боли и появления кровоподтеков в зависимости от полученного вмешательства.

Заметки по переводу

Перевод: Пляхина Ксения Сергеевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Mohammady M, Radmehr M, Janani L. Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 6. Art. No.: CD008077. DOI: 10.1002/14651858.CD008077.pub6.