Актуальность

Хотя польза грудного вскармливания для здоровья очевидна, многие женщины прекращают кормить грудью в течение первых нескольких недель после рождения ребёнка. Одна из распространенных причин прекращения грудного вскармливания - болезненные соски.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных клинических испытаний Кокрейновской группы по беременности и деторождению на предмет клинических испытаний, оценивающих методы (вмешательства) по облегчению боли в сосках у кормящих женщин, в сентябре 2014 года. Мы также изучили показатели заживления и инфекции сосков, продолжительность кормления грудью, получали ли младенцы только грудное молоко, и были ли матери удовлетворены лечением проблем с сосками и кормлением грудью в целом. Вмешательства включали в себя лекарственное лечение (против бактерий, который могут поступить изо рта [ребенка], в виде спрея и мази; против грибковых инфекций), нелекарственное лечение (ланолин, вазелин, масло мяты перечной, глицерин), повязки, защитные приспособления для сосков (накладки), светолечение, или нанесение сцеженного молока. Вмешательства сравнивали друг с другом или с обычной помощью (контроль).

Основные результаты

Мы нашли четыре клинических испытания хорошего методологического качества с участием 656 женщин, у которых оценивали пять различных вмешательств, в том числе мягкие прокладки с глицерином, ланолин с накладками для груди, только ланолин, сцеженное грудное молоко, и универсальную мазь для сосков. Все исследования включали обучение правильному положению младенца у груди, как часть обычной помощи, в обеих группах (вмешательства и контроля).

В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип лечения кормящим женщинам с болезненными сосками. Эти результаты позволяют предположить, что отказ от нанесения каких-либо средств или нанесение сцеженного молока может быть равнозначным или более полезным при кратковременной боли в сосках, чем нанесение мази, такой как ланолин. Одной важной находкой этого обзора было то, что независимо от используемого лечения, у большинства женщин боль в сосках снижалась до умеренного уровня примерно на 7-10 день после рождения ребенка (после родов).

Качество доказательств

Качество доказательств в этом обзоре не позволило сделать надежные выводы относительно лечения боли в сосках. Мы нашли только четыре небольших клинических испытания и все четыре испытания сравнивали разные вмешательства, разных участников, разные измеряемые показатели и стандарты обычной помощи/ухода. Несмотря на то, что методологическое качество включенных исследований было хорошим, в целом, качество доказательств для первичного исхода боли в сосках было низким, в основном из-за единичных исследований с малым числом участников, у которых удалось использовать данные для анализа.